老年性股骨反粗隆合并股骨颈基底部骨折

w****4 · 发表于 2008-12-19 22:46

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　　患者，女，７５岁，跌仆致左髋不肿痛，活动不利２小时入院。
　　患者自述：２小时前，行走滑倒。当时神志清，即感左髋部疼痛，逐渐肿胀，活动不能。来本院。
　　转科检查：左髋部肿胀，压痛，叩痛，左髋关节活动受限，末梢血运可，无皮裂出血。
　　既往史：８岁时被毒蛇咬伤，当时行膝关节离断手术，一直未用假肢，故平时单腿扶拐行走。
　　摄片：左股骨颈基底部骨折　左股骨反粗隆骨折
　　诊断：左股骨颈基底部骨折　左股骨反粗隆骨折
　　入院检查可，无重大肝肾疾病。
　　请各位战友谈谈手术方式选择！

只看该作者 · 发表于 2008-12-19 23:11

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小*桃 · 发表于 2008-12-19 23:23

动力髋固定。

y****5 · 发表于 2008-12-20 07:18

用DCS固定

世**星 · 发表于 2008-12-20 08:23

最好做全髋。如果家庭条件不允许的话做半髋也行。用动力胯怕效果不好。股骨头坏死

p**y · 发表于 2008-12-20 19:48

若家庭条件允许，可以给予全髋置换。否则可以用DCS固定,重建钉手术

w****4 · 发表于 2008-12-21 13:11

术后片上传

想*息 · 发表于 2008-12-21 13:25

用的动力髁，效果不错，手术很漂亮。我认为关节置换不好，根据病史和X片，应该是右侧膝关节被离断。就剩下左腿了，如果换关节，那么多术后复杂的**要求，独腿人很难办到。而且，60多年没有安装假肢，想必经济比较拮据。现在这样最好，很人性化，也符合实际，晚些负重，就是以后股骨头坏死了也没有什么，还有手术机会。

l****4 · 发表于 2008-12-21 14:36

95度髁钢板
或者PFN均可
切忌关节置换，不管全髋还是半髋
详细内容
参见

骨与关节损伤骨折骨折内固定原理坎贝尔骨科手术学
有关髋部骨折的论述

上海杨庆铭专门就此问题作过论述
:)

s****1 · 发表于 2008-12-21 15:23

很好

n***4 · 发表于 2008-12-21 17:56

做的很好，什么时候偶也能做到这样就好了！

[ 本帖最后由 nk904 于 2008-12-21 17:58 编辑 ]

8****8 · 发表于 2008-12-21 18:28

这种患者动力髋固定很危险，不如重建钉好

疯***8 · 发表于 2008-12-21 21:50

建议避免负重时间长一点

h***2 该用户已被删除*	2# 沙发发表于 2008-12-19 23:11 \| 只看该作者提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽
h***2 该用户已被删除*	骨外科主治、副高职称拿证培训班，通过率高达95.12↑，点击咨询老师享优惠价购买>>
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