咳嗽辨证治疗之 困惑

立*

诸位老师,后学晚辈请教一个幼稚问题
        临诊时常有很多病人出现病症矛盾
以咳嗽为例  1   很多{老慢支}病人发病多日后来诊已无表证.脉滑数,舌质红苔黄腻,此为热; 但是咳吐白痰或为清稀泡沫,此为寒!
       如此该当清肺热?还是温肺化寒痰?!
                 2    很多外感之人,感冒后多日已无风寒风热之表证,
为遗留咳嗽不止,舌脉均为热象,可是吐白痰{寒证}?...该当如何?         
             如此简单之证,去不知如何治疗,,,惭愧的很
        请老师指教

立*

那位老师指教于我,谢谢!

吴*洲

我治老慢支（症状和你述相差无几）用杏苏散加三子养亲汤效果不错。白痰是因为脾虚水气不化，湿气阻肺

w****i

小小医鸟的方正是如此。
原创】咳嗽临床医案一例
     李某，男，46岁，主诉：咳嗽一月，加重一周余。现病史：患者一月前因受凉引起咳嗽，开始怕冷，有恶心感，自己在药店买了几样镇咳药，吃后咳嗽依旧。遂取医院进行输液治疗，用药为抗生素（具体不详），输液半月，咳嗽未见明显好转，反而加重，伴恶心，泻下不成形大便。来门诊时情况：咳嗽，咳少量粘痰，大便一日三次。
舌苔：舌红苔薄黄；脉弦细。
经过了解病情，考虑病人反复咳嗽一月余，有兼见脾胃虚弱征象，辩证为脾虚肺热型咳嗽。
治法：健脾益气兼清肺热。
开方为：党参 15  炒白术 10  茯苓 15  陈皮 6  姜半夏 6  瓜蒌仁10   丹参15   二花 30     连翘 10  杏仁   6  川贝母  6  炙麻黄 6  炙米壳 6    黄芩10  鱼腥草 10  （g）.


病人服上方三剂后咳嗽基本痊愈，偶有干咳。饮食增加，睡眠好。
继续守上方服用四剂，巩固治疗。近两月未见复诊。

在此方的基础上加减治疗各型咳嗽，都有很好的效果。

立*

关于痰白为寒，痰黄为热

　　此固其常也，教科书上这样写，原不为过。但是，只凭痰之颜色分辨寒热是不够的，有些时候甚至会导致判断出错。痰白痰黄不要紧，关键是痰稠不稠，黏不黏，黏稠之痰，始为真热痰，这种痰，很难咯出，病人会告诉你：“黏在喉咙里出不来”。黄而黏稠为热，白而黏稠更是热。痰色黄而稀，易咯出，即不能判断为热，亦只不过说明其在体内停蓄的时间稍长而已，而白而胶黏的痰，却是津液因为燥火熏灼煎熬成痰，还没有来得及在体内停留，即变为胶黏，因此属热属燥。当然，这只是就痰论痰，并不是说不要四诊合参。

y****0

研究一下伤寒中的方子
比如说 小青龙加石膏汤 麻黄汤 葛根黄芩黄连汤 麻黄杏仁甘草石膏汤  等
你就会明白 寒热错杂 或者内热外寒 等证的辩证思路了

大*海

痰白痰黄不要紧，关键是痰稠不稠，黏不黏，黏稠之痰，始为真热痰，这种痰，很难咯出，病人会告诉你：“黏在喉咙里出不来”。黄而黏稠为热，白而黏稠更是热。痰色黄而稀，易咯出，即不能判断为热，亦只不过说明其在体内停蓄的时间稍长而已，而白而胶黏的痰，却是津液因为燥火熏灼煎熬成痰，还没有来得及在体内停留，即变为胶黏，因此属热属燥。当然，这只是就痰论痰，并不是说不要四诊合参。同意【立民】解释。

如**人

说的好极了

万**驼

此证为风寒久郁化热，小青龙汤可也。