这个病例该如何诊断和治疗？？？

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现在碰到一个病例，男性，59岁，去年4月份胸闷在当地医院拍胸片示：左侧胸腔大量积液。给予抽液两次，共1600ML。考虑结核性胸膜炎，转到我们市结防站，用方案：2HRZ/4HR。治疗后未有胸水。也无不适感。同年9月份出现上腹不适，轻痛，无恶心呕吐、黑便，在外院做胃镜示胃癌。予以全胃切除，病检示腺癌。术后恢复尚可。一直在上海杭州中医门诊部配中药治疗。今年5月份出现全身部位酸痛难忍，特别是双肩、双腰部、臀部等。到浙江省肿瘤医院做ECT未见骨转移，就一直口服止痛药“双氯芬酸钠缓释胶囊100MG  一天2-3次”可以缓解痛。后未到医院检查。11月份起再感胸闷，活动后气急，晚上不能平卧，喜欢左侧卧位，稍咳无痰，无盗汗、低热、咯血、胸痛等，胃纳有所减退，一周前来我医院住院，
   除了以上病史不其他特别疾病，抽烟2包/日*30年，去年起已经不吸。家庭中无肿瘤病史。以前无肺结核史和接触史。
   查体方面，意识清，轻度贫血外容，体重55KG ，身高163CM  浅表淋巴结无肿大，左下肺呼吸音消失，全肺无罗音，心腹（——），下肢不肿。
   本次入院后主要化验及辅助检查：血RT：WBC及分类正常，HB 102  G/L   PLT正常。
                                 血沉：45MM/第一小时末。
                                 血肝肾功，电解质，血糖正常
                                 HS-CRP  25MG/L   RF 阴性。
                                                          血CA 199  正常，CEA 稍高。
                                 尿RT 正常
                                 大便RT  隐血  阴性。
          间隔抽胸水三次，共2350ML，每次送检均为：胸水性质为渗出液，李凡他试验阳性，细胞数》0。5*10（9）单核为主，糖减少，LDH和ADA均升高明显，未找到抗酸杆菌，胸水中未到肿瘤细胞，胸水中CA 125   和 CA 199均明显升高》10倍。                                PPD试验 阴性
          颈椎、胸腰椎，骨盆X片无骨质破坏。还没复查做ECT。
           目前气急胸闷已经不明显，但仍有全身酸痛，胃纳增强，大小便正常。现在诊断不明，本次胸水应改为结核性还是恶性胸水呢？？？全身酸痛原因是什么？？？如果是结核性胸膜炎，可以抗痨吗？？
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