【请教】此病人该如何处理？？？

x****0 · 发表于 2008-12-7 02:50

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患者XXX，男，34岁，15年前由于患右髋结核，术后导致右髋融合、屈髋畸形（疼痛明显）

查体：严重跛行，右下肢屈髋，屈膝畸形，右下肢短缩约10Cm，右下肢膝关节以上5Cm周径比健侧小11Cm、膝关节以下5Cm周径比健侧小7Cm，右髋前、外侧可见长约10Cm及8Cm的切口，右下肢感觉正常，小腿以下各运动肌力Ⅴ级。

X线检查结果：右髋关节内翻融合，大粗隆上移明显。

请爱友们拿出治疗高见，提出宝贵建议，谢谢！

仁*堂 · 发表于 2008-12-7 07:58

个人愚见股骨头置换

g****g · 发表于 2008-12-7 08:30

置换吧，别的也没啥好办法！！！！！！！！！！！！

a***m · 发表于 2008-12-7 10:32

建议楼主将此病历发到骨伤矫外科去。
髋关节的问题，只有全髋置换。
但是右下肢肌萎缩，已经10 多年，是没有什么好办法的。
下肢长度在术后可以恢复，但肌肉不能恢复，对他的右下肢功能恢复其实帮助不大的。
长度和步态可以改善，但手术有风险，术后有并发症，假体发生断裂变形，假体磨损后翻修。关节周围肌力弱，容易脱位。
整的医疗费用不低啊。
而且，片子上右侧骶髂关节也有问题啊。

c****8 · 发表于 2008-12-7 11:31

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x****0 · 发表于 2008-12-7 11:39

好的，谢谢提醒！！！:handshake

杀*赦 · 发表于 2008-12-7 15:00

头一次见，脑袋空空:L

x****0 · 发表于 2008-12-7 19:10

出来打望想寻求更多帮助:handshake

x****0 · 发表于 2008-12-7 22:39

还是没有人理？？？:'( :'( :'(

x****0 · 发表于 2008-12-8 00:55

更要感谢斑竹的鼓励，诚谢！！！我只是想学习，交流呵~

x****0 · 发表于 2008-12-8 01:08

咨询后的解析(权当参考)

可以行关节置换，但手术难度非常大！

1、术前骨牵引1－2周，当然不一定能牵下来多少，但可以使神经肌肉产生适应，尽量让髋、膝关节能够伸直，手术就好做多了

2、髋臼要重新磨造，对于这种病人，已经无法找到真臼了，

3、全关节周围松解

4、由于患者在发育前融合，故股骨可能存在旋转，装柄的时候要注意哦，很容易脱出来的。

5、术中准备骨水泥

如不换关节，也可行髋关节周围松解后，行转子下外展截骨，我看患者髋、膝关节周围软组织挛缩也是跛行的一个主要原因，所以术前膝关节能否伸直也是很重要的。

a***m · 发表于 2008-12-8 11:02

原帖由 xhdz520 于 2008-12-8 01:08 发表

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咨询后的解析(权当参考)

可以行关节置换，但手术难度非常大！

1、术前骨牵引1－2周，当然不一定能牵下来多少，但可以使神经肌肉产生适应，尽量让髋、膝关节能够伸直，手术就好做多了

2、髋臼要重新磨造，对 ...

此病人手术其实没多大意义，权衡利弊，我觉得还是不要手术好。

奉****院 · 发表于 2008-12-13 12:22

看了此病人的CR片,最好先做全面检查.一定要做双髋的MRI.了解全面后条件永许,再做右髋全髋置换.

[临床经验交流] 【请教】此病人该如何处理？？？

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