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不只不觉中2008年已经走在尽头,作为一名基层医生,早上开门早有晨起量血压的病人要来,晚上关门迟,有些人睡前才发现自己的孩子发烧了,还要应对时不时半夜敲门的急诊病人。时间就在茫茫碌碌中飞逝,有时为和患者一点小矛盾而郁闷,有时看见被自己医好的病人而快乐,有时也会因为自己的不细心而懊悔不已。
患者女,46岁,以月经过多4天就诊。T:36.8 ,P:87次/分,BP:100/70mmHg,面色稍苍白,乏力,无头晕呕吐。心肺听诊无异常。腹平软,未触及包快无压痛,因月经太多未作妇科检查。平素月经正常,这次量多有血块,活动后血量增加。
当时本想给病人输液止血以及补充血容量,遭到病人反对(我们有时也很无奈,病人不理解),就肌注了一针止血针,开了宫血宁,安络血口服,来时已是晚上,便嘱其若不见好转立即去医院。次日早上过来说稍能减轻,我说等月经赶紧后做B超检查排除子宫肌瘤。她说这两天脖子还有点疼,我问她是否还服了什么药,她说:“这几天吃颈复康颗粒了”。我茅塞顿开,颈复康活血成分很多,月经过多应该和此药有关,让她立即停用。当时只问她是否用止血药却没问是否用其他药。过了几天后遇见她再问时说已经好了。
以后还是要细心再细心,月经过多的病人不但要想到与此相关的疾病还要想到引起月经过多的药物;一个腹泻腹痛的病人不但要想到肠道疾病还要考虑到泌尿系结石的可能性;长期高血压的病人感冒时要特别警惕脑血管意外的发生。
新的一年即将到来,希望我们能在积累经验的同时走稳每一步!
[ 本帖最后由 邀月听松 于 2008-12-2 11:53 编辑 ] |
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