请教各位老师细胞学诊断标准

a***z

胸水、腹水脱落细胞学中增生的间皮细胞到底与癌细胞怎么区别？形态上的鉴别要点？

f****j

我在工作中，也只是依靠细胞核的异常增大，核浆比倒置，形态失常，或者染色质的深染，增粗，腺泡样结构这些来区别。如果离心后沉淀物多，需要的话，做个石蜡包埋切片，看看有什么形态失常的腺样结构没有。间皮细胞一般核比较小，染色淡，胞浆丰富。
不过，胸腹水中的间皮细胞，有时增生比较厉害，也有成团的时候。杂志上也可以看见有人尝试用免疫组化的办法来鉴别两者，说明这两者的鉴别也并不是都是那么容易的。
在重庆市的一次读片会上，重庆医科大的钱教授就说过，她们曾经在一例胸水里找到典型恶性肿瘤的细胞，但是开胸后，却没有发现那儿有肿瘤。此例告诫我们对胸腹水的恶性肿瘤的诊断还是要谨慎点为好。

h****8

胸水中的细胞变异可能很大，我们现在报的都很保守，建议能有一个较为规范的诊断标准。