右侧肾上腺实性占位声像图，病理结果：右侧肾上腺髓样脂肪瘤。

z****a

患者中年女性，1+周前，患者于体检CT检查时发现右肾上腺占位、发现右侧肝肾间隙可见异常密度肿块影，边界清晰，约9.8×5.0cm，肿块内可见分隔征象，肿块压迫肝脏右叶。患者无腰痛不适，无恶心，无呕吐。无尿痛，尿频，尿急，排尿通畅有力，无肉眼血尿。今日为求进一步诊治到我院就诊，以"右肾上腺占位"收入院。
    入院时无明显病容，查体合作。头颅五官未见异常。颈软。双肺呼吸音清晰。心律：82次/分，律齐。腹部平软，无静脉曲张，腹软，无压痛，肠鸣正常。双肾未满意扪及。双肾区叩痛。输尿管行径区无压痛。膀胱区无充盈。直肠指检未见痔。脊柱四肢未见畸形，四肢运动自如。神经系统未见异常。
本院超声考虑右侧肾上腺实性占位（肾上腺髓样脂肪瘤可能）。待手术。
术后病程记录
    今日中午在全麻下行右肾上腺切除术。麻醉成功后，平卧位，导尿。取右侧肋弓下弧形切口，逐层切开皮肤、肌肉，打开腹膜腔。于右结肠旁沟外侧打开后腹膜，游离肾脏。仔细分离下腔静脉表面筋膜至肝第三**处。游离肾上极后见一直径约7厘米包块，表面光滑，质地偏软，下界与肾脏无粘连，但包块上极位置靠近肝脏，无法游离。？？医师认为强行在包块上极分离极有可能将下腔静脉损伤，导致无法控制的出血。？？医师慎重考虑后决定请患者家属进手术室具体了解术中情况，与患者家属再次沟通后患者家属愿意承受患者死亡的风险要求继续手术。遂请肝胆外科？？医师上台。游离肝脏内后侧韧带后将包块上极完全暴露。双重结扎后间断肾上腺中央静脉，继续游离包块，将包块完整切除。检查创面无活动性渗血后留置肾周引流管及腹腔袢式引流管。逐层缝合腹膜、各层肌肉。术毕。术中患者生命体征平稳，麻醉平稳。术后标本交家属看后常规送病检。术后诊断：肾上腺占位，髓样脂肪瘤可能。

[ 本帖最后由 zengerya 于 2009-1-15 23:28 编辑 ]

好*学

期待结果

夏***风

患者的症状如何？

5****8

好病例，期待结果

王*君

第一次见肾上腺占位.待病理结果.谢谢了.

曾*郭

图像不错,期待结果.

宫*慧

肾上腺髓样脂肪瘤是不引起临床症状的罕见的肾上腺良性肿瘤，超声图像上为肾上腺区的不规则高回声团，与肾周围的脂肪有分界，随呼吸运动有变形。期待病例结果。

v***y

吼吼，不错的病例么，

期待 临床手术后 的病理报告

g****6

没见过，学习了，:victory: ！

飘*高

谢谢楼主，与爱友分享

豫*

谢谢分享，期待结果

l****1

第一次见学习了

j****n

同意7f

动**管

单侧肾上腺占位，考虑脂肪瘤。形态不规则，边界清，内部均匀强回声

同**友

谢谢！学习啦

3****9

1.无任何临床症状，不知体重有无变化？
2.查体：双肾区叩痛（+）
3.影像分析：边缘轮廓清晰，与肾及周边组织界限清晰，内部回声均匀，CDFI：未见血流信号。
考虑脂肪瘤

b****n

第一次见,谢了