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[颅脑损伤] 气管切开插管后如何拔管

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发表于 2008-11-18 21:22 | 显示全部楼层 |阅读模式

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如题,小弟刚到脑外科,最近有一个气管切开病人要拔气管插管了,请问各位大哥具体操作步骤及一些注意事项,谢谢了。。。:D

[ 本帖最后由 zh9898 于 2009-4-7 22:04 编辑 ]
 楼主| 发表于 2008-11-18 21:59 | 显示全部楼层

气管切开插管后如何拔管

自己顶一下,怎么没人回贴啊,知道的大哥麻烦留下言啊。。。
发表于 2008-11-19 22:29 | 显示全部楼层

气管切开插管后如何拔管

我们科的做法是:最好是要等到呼吸情况改善,痰液基本干净后,先放掉气囊积气,封管两天,如无异常后拔管。

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发表于 2008-11-21 14:10 | 显示全部楼层

气管切开插管后如何拔管

病人情况好,如咳痰有力,痰液能咳出,且痰也不多,基本上一天不用吸痰几次,即可直接拔除.
发表于 2008-11-21 18:36 | 显示全部楼层

气管切开插管后如何拔管

呼吸平稳,痰不多,咳痰有力,痰培养,应用敏感药物,直接拔除后雾化,经鼻腔或残腔吸痰至呼吸平稳。
发表于 2008-11-22 18:04 | 显示全部楼层

气管切开插管后如何拔管

1.看呼吸的情况,痰的情况,压一下喉结,有没有咳嗖反射,做个CT了解一下肺子的情况
2。拔管前要堵管2天
3。如果是塑料的气管插管,先把气囊的气放了再拔,如果已经换金属的气管插管直接拔
4。拔前后消毒皮肤,然后用蝶形胶布粘上,基本2~3天就长上了,间断换换药就成了
发表于 2008-11-22 19:32 | 显示全部楼层

气管切开插管后如何拔管

我们科拔管都是让耳鼻喉科来做的。
发表于 2008-11-23 14:27 | 显示全部楼层

气管切开插管后如何拔管

蝶形胶布
发表于 2008-11-23 22:53 | 显示全部楼层

气管切开插管后如何拔管

顶一下
发表于 2008-12-1 16:04 | 显示全部楼层

气管切开插管后如何拔管

金属套管的可以试堵两天,痰可以经口咳出,无呼吸困难,即可拔管,消毒后,用多层油纱条覆盖创口,无菌辅料外敷固定即可。
经皮气切的可以直接拔管。
发表于 2008-12-2 15:01 | 显示全部楼层

气管切开插管后如何拔管

无肺部感染的表现,无呼吸困难,缺氧症状,痰少,咳嗽反射好,胸片无感染表现,可以试堵两天,堵管后如呼吸困难应换金属管后,堵管两天,无异常可拔管
发表于 2008-12-4 02:40 | 显示全部楼层

气管切开插管后如何拔管

脑外科气管切开病人的呼吸道感染不可能完全控制,只要无呼吸困难,缺氧症状,痰少,咳嗽有力量,即可拔管,消毒后,用多层油纱条覆盖创口,无菌辅料外敷固定即可。
发表于 2008-12-4 11:26 | 显示全部楼层

气管切开插管后如何拔管

三个阶段:
    1.拔管前,判断病人情况好坏,如咳痰有力,痰液能咳出,无呼吸困难,缺氧症状,痰少,咳嗽反射好,胸片无感染表现,此时可以拔管,不一定要堵管,如果没有把握,可试堵管。
     2.拔管,准备必要的器械,向家属交代一些情况,尊得同意后,即可拔管,首先消毒,再剪断固定吊带,轻柔拔出导管,用多层油纱条覆盖创口,无菌辅料外敷固定即可,蝶形胶布固定亦可。
      3.拔管后,注意观察。
发表于 2008-12-9 10:30 | 显示全部楼层

气管切开插管后如何拔管

原帖由 qxliu2008 于 2008-12-4 11:26 发表
三个阶段:
    1.拔管前,判断病人情况好坏,如咳痰有力,痰液能咳出,无呼吸困难,缺氧症状,痰少,咳嗽反射好,胸片无感染表现,此时可以拔管,不一定要堵管,如果没有把握,可试堵管。
     2.拔管,准备必要的 ...

同意楼上
发表于 2008-12-9 18:14 | 显示全部楼层

气管切开插管后如何拔管

先试堵管
发表于 2008-12-9 18:19 | 显示全部楼层

气管切开插管后如何拔管

拔管前不堵管比较危险
发表于 2009-4-7 20:16 | 显示全部楼层

气管切开插管后如何拔管

最主要是患者神志状态好,咳痰有力,且痰少可拔管。但最少于气管切开三天后形成瘘道才能拔管。拔管后床边准备气管切开包。
发表于 2009-4-10 22:08 | 显示全部楼层

气管切开插管后如何拔管

三个阶段:
    1.拔管前,判断病人情况好坏,如咳痰有力,痰液能咳出,无呼吸困难,缺氧症状,痰少,咳嗽反射好,胸片无感染表现,此时可以拔管,不一定要堵管,如果没有把握,可试堵管。
     2.拔管,准备必要的器械,向家属交代一些情况,尊得同意后,即可拔管,首先消毒,再剪断固定吊带,轻柔拔出导管,用多层油纱条覆盖创口,无菌辅料外敷固定即可,蝶形胶布固定亦可。
      3.拔管后,注意观察。
同意
发表于 2009-4-11 00:07 | 显示全部楼层

气管切开插管后如何拔管

我认为先堵管安全
发表于 2009-4-24 16:16 | 显示全部楼层

气管切开插管后如何拔管

拨管前提条件:1。病人是否可以正常进食(有胃管的一般不考虑拨管),进食情况是否有呛咳。
2。是否有肺部感染,有感染是否一控制。体温是否正常等
3。试验堵管24h,病人是否适应。(有无情况发生,自己是否可以把痰咳出)
如果满足上诉3个条件就可以拨管了。
拨管方法。1。象家属谈话
   2。放气。
  3,直接拨出,注意方向,一般都简单的。
4,用油纱布填塞切开出,外缚敷料(24-48小时后拨出油纱布)。或用绸胶布剪碟行拉闭切口,在缚敷料。(以不漏气为准)
一般伤口在1-3天自己就长好了。
发表于 2009-5-2 10:02 | 显示全部楼层

气管切开插管后如何拔管

我们科拔管三条件:1 痰少痰液正常,2 咳痰有力,3  可吞咽流失,少量也行。
拔管后床头被气切包。
发表于 2009-5-3 17:12 | 显示全部楼层

气管切开插管后如何拔管

学习了
发表于 2009-5-4 19:18 | 显示全部楼层

气管切开插管后如何拔管

神智清楚,能咳嗽和吞咽,痰液不多,就可以拔管了。我拔管的时候,都不堵管,请麻醉科大夫在旁边备用以防万一,彻底吸除口腔和气管内的痰液后,直接拔掉,面罩吸氧,油纱堵口,如果患者不耐受,可以从窦道内再插入较细的气管套管,过几天再拔除。以前我也是先堵管,但是发现很多病人对于堵管不能适应,咳嗽的厉害,有的气道痉挛,你会发现你根本不可能拔掉,现在我都是一次拔掉,都是一次成功。浅见。嘿嘿。
发表于 2009-5-5 17:43 | 显示全部楼层

气管切开插管后如何拔管

学习了
发表于 2009-5-5 21:40 | 显示全部楼层

气管切开插管后如何拔管

小弟昨日转入脑外,在老师安排及注视下拔一管,感觉挺爽,但是还不知道有这么多注意事项,学习了,谢谢!
发表于 2009-5-10 23:10 | 显示全部楼层

气管切开插管后如何拔管

三个阶段:
    1.拔管前,判断病人情况好坏,如神志、咳痰有力,痰液能咳出,无呼吸困难,缺氧症状,痰少,咳嗽反射好,吞咽反射好、胸片无感染表现,此时可以拔管,不一定要堵管,如果没有把握,可试堵管。
     2.拔管,准备必要的器械,向家属交代一些情况,尊得同意后,即可拔管,首先消毒,再剪断固定吊带,轻柔拔出导管,用多层油纱条覆盖创口,无菌辅料外敷固定即可,蝶形胶布固定亦可。
      3.拔管后,注意观察
发表于 2009-5-16 23:19 | 显示全部楼层

气管切开插管后如何拔管

学习学习了
发表于 2009-5-17 09:44 | 显示全部楼层

气管切开插管后如何拔管

我科一般是气切后如病人情况尚可(估计可以不用呼吸机的话)尽早换金属套管,便于清洗和消毒。如意识清楚,痰量不多,咳嗽有力则直接拔管基本没问题。否则予以换更细的套管,拔前堵管观察2天,如可能的话尽量使患者半卧位,拔后要注意观察,有些脑外伤患者也有二次重新置管的,因为特别是有些脑外伤患者,要等意识完全清醒,一点痰都没有不太可能。
发表于 2009-5-25 16:59 | 显示全部楼层

气管切开插管后如何拔管

学习了..脑外的插管还是很多的啊..
发表于 2009-12-21 17:44 | 显示全部楼层

气管切开插管后如何拔管

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谢谢楼主!!!!
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