创面组织增生，久不愈合

m****o

:'( :'( 张某某，男，72岁，患“左臀部蜂窝织炎”，术后4个月，创口内部久不愈合。曾切开（纵形“一”字切口）两次，但每次均外表皮肤愈合良好，而创口内部不愈合。
现症见：生命体征平稳，一般情况良好。左臀部有一长约6cm的“一”字手术疤痕，两端各有一个长约2cm的创口，深约4cm，内部相通，形成瘘管，有少量淡黄色分泌物，创口周围皮肤轻度发红，不肿，触压痛（一）。入院后给予两处创口切开贯通，合为一个切口后，发现创口内部创面凹凸不平，表面光滑，触之质韧，较硬，用止血钳夹凸起物时，患者无任何痛觉，仔细寻找后，也未发现有任何异物遗留在创口内。
患者既往有糖尿病病史4年，自服消渴丸，血糖一直控制尚可。患高血压病3年，自服降压药，血压控制不理想，维持在150/90mmHg左右。曾行腰椎间盘髓核摘除术，遗留右下肢活动不利。有吸烟嗜好，平均日20支。
综合各种资料初步考虑创面久内部为增生组织，这也是造成创面内部久不愈合的原因。
望各位给点治疗意见，如何除去创面的增生组织，且不会再出现增生!

[ 本帖最后由 mrbingdao 于 2008-11-9 16:52 编辑 ]

q****e

患者切口轻度红,且渗出物是淡黄色分泌物,说明非感染造成切口不愈合.是因年老且合并糖尿病的特殊体质造成.不知以下方法是否可行:
1,常规碘伏消毒切口,包括切口内侧;
2,用压舌板或其它器械刮去切口内侧陈旧肉芽组织,患者可能有剧痛,但要忍耐,一直刮到肉芽组织为鲜红色:
3,在切口内侧喷贝复剂或使用其它有促进肉芽组织增生药物;
4,留置纱条引流,纱条要到底;
5,用蝶形胶布拉紧切口两侧,常规包扎.

k****n

个人建议
1.重新切开引流，充分引流，碘伏纱要填满死腔
2.重新清创，扩创，可以用刀片刮至创面肉芽新鲜，少许渗血
3.控制血糖，以利创面愈合
4。分泌物建议培养加药敏，特别是排除慢性菌特别菌感染
5.待创面肉芽新鲜感染控制后可以带底缝合
一家之言，供参考