14岁小儿求助

z***h · 发表于 2008-10-24 17:07

您需要登录才可以下载或查看，没有帐号？注册

x

患者,男,14岁,因右髋部疼痛活动不利、行走跛行２年，患肢短缩约３公分，诊断：右股骨头无菌性坏死。求助下一步治疗方案。

d****9 · 发表于 2008-10-24 18:13

头和髋臼变形了。治疗可能有些困难哦。才十四岁。追问以前可做过治疗的。

封**骨 · 发表于 2008-10-24 18:29

髋臼也有破坏，简单的植骨有困难，疗效也不好，考虑关节表面置换可能好一些，就看患者经济情况怎么样。拙见。

n***h · 发表于 2008-10-24 18:32

是不是可以等几年骨垢闭合后行置换术

c****0 · 发表于 2008-10-24 18:40

髋关节已经变形了，看片子我觉得股骨头坏死已经到了4期了，别的治疗没用，直接换关节吧，

z****w · 发表于 2008-10-24 18:43

这个是Perthes病又叫 Legg-clave-Perthes综合症。现在可以避免负重，卧床休息和牵引，或者石膏固定。

[ 本帖最后由 zhangfeilw 于 2008-10-24 18:46 编辑 ]

d****g · 发表于 2008-10-24 19:59

人工关节置换术吧!
骨盆变形了都.术后小心很多并发症,一旦手术失败再无补救措施!

孤***者 · 发表于 2008-10-24 20:43

最终应行关节置换术，不过应该等到骨垢愈合后再做。现在面临的问题是1病人年龄小，下肢已出现短缩，髋臼骨盆也会出现问题2以后会不会影响骨垢的发育？估计病人预后不会太理想

q****r · 发表于 2008-10-24 20:47

1以前有外伤史吗??,片子看好象有股骨头骨骺滑脱
2考虑股骨头骨软骨病--- Legg-clave-Perthes病
3治疗先不考虑关节置换,14岁你得换几次人工关节??
4考虑股骨头血供重建及支架使用

[ 本帖最后由 qyyygkzr 于 2008-10-24 20:54 编辑 ]

不***行 · 发表于 2008-10-24 21:15

从片子上看，股骨头坏死已是四期
治疗上建议行股骨头表面置换
以后翻修可再行全髋关节置换

m****e · 发表于 2008-10-24 22:04

可以很肯定的说股骨头已经坏死4期，而且大粗隆以上已经出现坏死，个人认为目前没有可以保守治疗的指征，只能直接全髋置换。另外得做骨延长手术。

[关节] 14岁小儿求助