重复肾？

一***开

双[根据相关法规进行屏蔽]系统:也称重复[根据相关法规进行屏蔽]系统或重复肾,是最常见的泌尿系畸形.主要是因为在胚胎时期,同侧有两个输尿管芽形成,或一侧输尿管芽上端分支过早多于两支,并与生后肾原基会合,被生后肾原基围盖,形成双[根据相关法规进行屏蔽]系统,即两个**的肾窦.双[根据相关法规进行屏蔽]系统的长径多数较大,表面有一切痕,实质为一体,但肾盂,输尿管的上端及血管明显分开,通常上部体积较小,功能较差,[根据相关法规进行屏蔽]系统引流不畅,而容易导致肾结石和积水.另外:输尿管在发育过程中有的形成完全的双输尿管,并有各自的开口进入膀胱(完全性).有的上端为两条,到中下端融合成为一条,呈Y字形输尿管(不完全性),开口止于正常位置,前者连接下位[根据相关法规进行屏蔽]系的输尿管开口于正常位置或垂直进入膀胱壁,连接上位[根据相关法规进行屏蔽]系统的输尿管开口常出现异位开口,同时容易产生反流和梗阻,双[根据相关法规进行屏蔽]系统输尿管脱垂的发生率较高,伴发泌尿系其他畸形机会也增多,如双子宫或双膀胱等.
临床表现:取决于输尿管异位开口的位置及是否存在并发症.开口位于膀胱颈之上时,无尿失禁,早期多无明显临床症状.开口位于膀胱颈以下时,婴儿多出现症状,多见于女婴,其特点是有正常排尿,同时有滴淋性尿失禁,血尿,有尿路**征.
声像图表现:患肾外形大致正常或长径轻度增大,部分肾脏表面可见一表浅的切迹,因上极的发育较下极差,或引流不畅,所以上极相对较小,常有积水声像.双[根据相关法规进行屏蔽]系统肾脏声像图最突出特征为一侧肾内有上下两个相互**的肾窦高回声,肾实质呈桥状分隔两个肾窦回声,每个肾窦回声较正常肾窦回声稍小,尤其以上位肾窦明显,其形态更为不完整而且中央有肾窦积水形成的不规则无回声区.在肾窦发育不全时,积水呈囊状,极似肾上极囊肿,个别反复感染病例,积水内有细小点状回声,酷似肿瘤.有肾盂积水者,几乎都有输尿管积水.沿输尿管追踪探查,显示扩张的输尿管呈管状或腊肠样无回声结构,仔细观察,其内径岁输尿管蠕动而有规律变化,长依此来寻找异位输尿管口的位置.CDFI很容易将其与血管区别.横断扫查膀胱.容易在膀胱后方显示扩张输尿管的横断面,呈一圆形无回声区,是检出输尿管积水最敏感的部位.此外,若伴有输尿管脱垂,在膀胱壁有囊状回声.冠状面扫查时,可见两个肾门,辅以CDFI检查,能够显示肾动静脉分别出上下两个肾门,进一步证明有双[根据相关法规进行屏蔽]系统.
鉴别诊断:
1.双肾盂畸形:为上下两组肾盏过早的分别汇合,形成肾盂,继而有移行为一条输尿管,尽管与双[根据相关法规进行屏蔽]系统同样有两个肾盂,矢状面扫查,声像图也显示为两个分离肾窦回声,但采用冠状面扫查,可能发现两个肾窦回声并未被肾实质回声分离,CDFI显示血管从一个肾门出入,无肾盂和输尿管积水征象.
2.同侧融合肾:此病也显示两个[根据相关法规进行屏蔽]系统,两个肾门,但肾位置低,形态明显时常,并伴有旋转不全,对侧无肾脏声像.

荷*茗

巴士！来顶一下