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人囊变
囊变是一种较特殊的病理改变。囊内容物大体上可分为二种:一种为含有纯水分,另一种为含有蛋白质水分。前者因其内容物为纯水,故具有长T1和长T2弛豫特点,在T1加权像上表现为低信号,在T2加权像上表现为高信号与脑脊液信号相似。另一种为含有蛋白质水分的囊,其内水分子受大分子蛋白的吸引作用进入水化层时,质子的进动频率明显减低,当此结合水分子的进动频率达到或接近Larmor频率时,在T1加权像上其信号强度有所增加,呈中等信号乃至高信号强度表现。在T2加权像上,信号强度也较高,呈白色高信号改变。
T1加权成像、T2加权成像
所谓的加权就是“突出”的意思
T1加权成像(T1WI)----突出组织T1弛豫(纵向弛豫)差别
T2加权成像(T2WI)----突出组织T2弛豫(横向弛豫)差别。
在任何序列图像上,信号采集时刻横向的磁化矢量越大,MR信号越强。
T1加权像 短TR、短TE——T1加权像,T1像特点:组织的T1越短,恢复越快,信号就越强;组织的T1越长,恢复越慢,信号就越弱。
T2加权像 长TR、长TE——T2加权像, T2像特点:组织的T2越长,恢复越慢,信号就越强;组织的T2越短,恢复越快,信号就越弱。
质子密度加权像 长TR、短TE——质子密度加权像,图像特点:组织的 rH 越大,信号就越强; rH 越小,信号就越弱。脑白质:65 % 脑灰质:75 % CSF: 97 %
常规SE序列的特点
最基本、最常用的脉冲序列。
得到标准T1 WI 、 T2 WI图像。
T1 WI观察解剖好。
T2 WI有利于观察病变,对出血较敏感。伪影相对少(但由于成像时间长,病人易产生运动)。成像速度慢。
FSE脉冲序列
原理:FSE脉冲序列,在一次900脉冲后施加多次1800复相位脉冲,取得多次回波并进行多次相位编码,即在一个TR间期内完成多条K空间线的数据采集,使扫描时间大大缩短。
在一次成像中得到同一层面的不同加权性质的图像。
T1WI——短TE,20ms 短TR,300~600ms ETL—2~6
T2WI——长TE,100 长TR,4000 ETL—8~12
优点:时间短,显示病变。 缺点:对出血不敏感,伪影多等。
IR序列特点
IR序列具有强T1对比特性;
可设定TI,饱和特定组织产生具有特征性对比图像(STIR、FLAIR);
短 TI 对比常用于新生儿脑部成像;
采集时间长,层面相对较少。
STIR序列(Short TI Inversion Recovery
在IR恢复过程中,组织的MZ都要过0点,但时间不同。利用这一特点,对某一组织进行抑制。如脂肪,由于其T1时间比其他组织短,取TI=0.69T1(T1为脂肪弛豫时间),脂肪的信号好过0点,接收不到它的信号。突出其他组织。
FLAIR序列 当T1非常长时,几乎所有组织的MZ都已恢复,只有T1非常长的组织的 MZ接近于0,如水,液体信号被抑制,从而特出其他组织。FLAIR (Fluid Attenuation IR) 常用于对CSF抑制。
IR序列的运用
脑部IR的T1加权可使灰白质的对比度更大。眼眶部STIR能抑制脂肪信号,增加T2对比,使眼球后球及视神经能更好显示。脊髓采用FLAIR技术能抑制脑脊液搏动产生的伪影,以利于显示颈、胸段脊髓病变。肝部微小病变,使用IR能处到较好显示。关节使用IR能同时提高水及软骨的敏感性。
FLASH
采用“破坏(扰相)”残余横向磁化矢量。在数据采集结合后,在沿层面选择梯度方向施加“破坏”梯度,使用残存的横向磁化矢量加速去相位,从而消除上一周期残存的横向磁化。
MRA临床应用
颅内血管MRA
3D-TOF
3D-PC用于动、静脉及复杂血流显示,时间长
2D-TOF矢状窦等慢流显示
2D-PC也可用于矢状窦成像及流速预测
颈部血管MRA
多层2D-TOF,2D,3D-PC用于动、静脉显示
胸部血管MRA
主动脉及分支、肺动、静脉系用CE-MRA
2D、3D-TOF用于主动脉显示
2D-PC加心电同步技术常用于主动脉流量分析
腹部血管MRA
首选CE-MRA
3D-TOF与PC可用于肾动脉
四肢血管MRA
3D-CE-MRA对四肢血管的动脉、静脉期显示好
2D-TOF也可用于四肢血管显示
常用的造影剂为钆-二乙三胺五醋酸(Gadolinium-DTPA, Gd-DTPA),与含碘剂造影剂相比,安全性相当高。
根据病变有无强化、强化的程度、类型来鉴别诊断疾病。
部分正常颅内组织及颅脑肿瘤的CT值
组织成份CT 值
骨1000
钙化+60以上
脑灰质+32~+40
脑白质+28~+32
脑脊液+3~+14
流动血液+32~+44
新鲜血凝块+64~+86
陈旧血凝块+30~+60
胶质瘤(无钙化)+18~+40
胶质母细胞瘤+29~+38
室管膜瘤+28~+50
髓母细胞瘤+36~+58
脑膜瘤(无钙化)+36~+56
神经瘤+28~+40
垂体腺瘤+35~+50
脂肪瘤-120~-40
发育异常肿瘤(上皮样 -120~+10囊肿,皮样囊肿,畸胎瘤)
转移瘤+22~+50
肿瘤囊腔+6~+22
肿瘤坏死区+19~+23
肿瘤周围水肿+18~+26
急性脑梗塞+22~+26
陈旧脑梗塞+10~+16
脑脓肿囊壁+28~+34
脑膜瘤:呈卵圆形,边界清,与皮质为等密度,可以有钙化或囊变,增强后强化MRI:T1肿块和皮质等信号,白质为低信号,T2等信号或高信号,水肿区域信号相对高,增强强化。
胶质瘤:占颅内肿瘤50%,I型呈星形胶质痛,平扫边界低密度,均匀,CT值14―25,轻度占位,无强化,可薄壁状强化。Ⅱ形星形胶质瘤,多为低密度区,边界不清,可显著或不典型强化。Ⅲ-Ⅳ型,CT不能区别混杂的边界影,肿瘤体内有钙化,不规则强化。MRI加权“突出”长T1长T2,边缘清,内容物信号混杂 ,低信号,钙化灶,条状钙化。
转移痛:在灰白质交界处,CT圆形,不规则异常密度影,中心有坏死液化区,中心密度稍高于脑脊液,水肿范围大,不规则,手指形,有不规则强化,内壁不规则,病灶多发。
MRI:T1增强用造影剂,主要显示血管病变,血脑屏障多破坏,T2加权到120s 以上则黑水序列,可以抑制结合水,(脑脊液蛋白,细胞内蛋白)。
MRA.TR值27左右,极小,脑实质不显示,易示血管。
胶质瘤:在T2加权像中可有低信号,和高信号出现,乱七八糟的信号。
血管间隙增宽:脑脊液进入,本来血管横行,高信号,多条,纵形白色高信号分布。
黑水区别:8000以上,排除游离水,可是显示结合水。
脑积水较轻,可以出现侧脑室前角少量渗出,MRI呈脱髓鞘改变。
过分颅内脱水造成造成低颅压,出现MRI上方高信号,考虑低渗性出血 |
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