胸腔积液待查

b****8 · 发表于 2008-10-12 11:11

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患者，女性，70岁，胸腔积液，查胸水常规生化以及结核杆菌，进查出是渗出液，大量中性粒细胞，结核杆菌阴性，胸部CT,盆腔CT，腹部CT都未见异常，无心脏病，也没有外伤，住院期间抽过一次胸水后胸水又大量增长，一直抗炎治疗，刚开始点加替沙星，后点头孢呋辛那，都没有好转。、
求助大家的见解，谢谢

w****e · 发表于 2008-10-12 17:03

为什么不查脱落细胞学？

b****8 · 发表于 2008-10-12 19:36

查脱落细胞了，什么都没查出来

w****1 · 发表于 2008-10-12 20:05

应该作细菌培养，另外不能排除结缔组织病

m***r · 发表于 2008-10-14 19:27

楼主提供的临床资料太少，流行病学情况是什么样的?
胸水细胞学检查可多次找瘤细胞,同时也不能除外恶性和结缔组织病变,还有胸膜间皮瘤的可能性,如果可以的话建议做胸腔镜!

幽**月 · 发表于 2008-10-17 00:09

查个肾功吧,曾见过一例因肾炎综合征而出现大量胸水不断的病例!

d****4 · 发表于 2008-10-21 09:35

结果值得期待哈
建议查下排除结缔组织病

p****o · 发表于 2008-10-21 22:29

如果所有的检查都做完了仍然不能确定，就做胸腔镜胸膜活检。但是要说清楚仍然可能什么也查不到。

z****y · 发表于 2008-10-22 02:45

70岁老太太首先排除恶性肿瘤建议首先做胸部加上腹部强化CT 有时消化系统恶性肿瘤转移可引起恶性胸腔积液。

安*子 · 发表于 2008-10-22 10:20

胸水常规是渗出液。引起胸水是渗出液的原因有：
1、胸膜毛细血管通透性增加：如胸膜炎症（结核病、肺炎）结缔组织病（系统性红斑狼疮、类风湿关节炎）、胸膜肿瘤（恶性肿瘤转移、间皮瘤）、肺梗死、膈下炎症（膈下脓肿、肝脓肿、急性胰腺炎）等。
2、壁层胸膜淋巴引流障碍癌症：淋巴管阻塞、发育性淋巴管引流异常等。
中老年胸腔积液，多考虑恶性病变与恶性肿瘤（如肺癌、乳腺癌、淋巴瘤等）向胸膜或纵隔淋巴结转移，可引起渗出性胸腔积液。你可以再作一些相关检查。同意9楼的观点。

安*子 · 发表于 2008-10-22 11:23

原帖由 幽风游月 于 2008-10-17 00:09 发表

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查个肾功吧,曾见过一例因肾炎综合征而出现大量胸水不断的病例!

我不同意，肾病综合征、急性肾小球肾炎，是胸膜毛细血管内胶体渗透压降低，胸腔积液是漏出液。

l****9 · 发表于 2008-10-23 23:27

胸水细胞学检查可多次找瘤细胞，一要量多，二要及时送检。

y****8 · 发表于 2008-10-24 20:52

你的资料不全啊胸水是什么颜色的、患者发热吗、血常规结果怎么样。胸腔镜检查是个好办法。

c****7 · 发表于 2008-11-4 11:15

好难

c****y · 发表于 2008-11-4 19:31

注意不要忽视乳糜胸。
胸水乳糜试验检查及胆固醇检查

c****y · 发表于 2008-11-4 19:34

1、住院期间抽过一次胸水后胸水又大量增长：
2、中性粒细胞增多
综合考虑脓胸，行胸腔闭式引流。

k***y · 发表于 2008-11-7 19:12

曾见过一个是脓胸的有胸水！
查真菌阳性

h****1 · 发表于 2008-11-20 20:02

原来遇到过和你这个类似后来确定是恶性胸膜间皮瘤
如果条件许可的话就整个胸腔镜吧排除下是不是恶性的。。
脓胸到是不太象

[病例讨论] 胸腔积液待查

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