正确答案

h***8

:L 101．女，33岁。胃溃疡穿孔保守治疗24小时，拟行手术治疗。1年前因为溃疡穿孔行修补术。其手术过程中处理错误的是
A.从原切口进入
B.全身麻醉
C.胃大部切除术
D.甲硝唑及生理盐水灌洗腹腔至清洁
E.放置腹腔引流管


此病人不能做的是胃大部切除术:书本上明确说明,手术指真:8小时内可以行大部切除,超过8小时,因为炎症,水肿,会导致严重并发症 :L

呜***头

那我错了

6****0

有道理。可惜我选的不是

a****7

又错了一道，很崩溃啊

l****2

101．女，33岁。胃溃疡穿孔保守治疗24小时，拟行手术治疗。1年前因为溃疡穿孔行修补术。其手术过程中处理错误的是
A.从原切口进入
B.全身麻醉
C.胃大部切除术
D.甲硝唑及生理盐水灌洗腹腔至清洁
E.放置腹腔引流管
    本题备选答案BDE属于常规处理，可以排除没有争议，有争议的是A和C。如果看过人卫版或协和版《应试指导》的话，关于“胃溃疡外科治疗的适应症”第5条为“以往有一次急性穿孔或大出血者”加上“手术方法的选择中”第一句话“胃溃疡多采用胃大部切除术”，所以本题答案只有选A了。而这道题的考点也在于“胃溃疡外科治疗的适应症”和处理方式

l****e

值得一提的是，已作过手术的再次剖腹探查。此时原切口下的腹腔往往有较多的粘连，如胆道再次急诊手术，从原切口进腹，显然是一个失误，极易造成切口粘连的肠段损伤，此时应避免选择原切口，如原为右上腹直切口，此次最好改用横切口或与肋弓缘平行的斜切口，反之亦然。但如因术后粘连性肠梗阻而再次剖腹，并怀疑粘连又在原切口处，被迫采用原切口时，亦不可采取“单刀直入”的大胆作法。应切去原切口腹壁段疤痕，切开腹膜时，应用二次提起法，即术者提起一处腹膜，第一助手在其对侧提起另一点。为了防止钳夹住腹内脏器，术者旋即放开镊子，再轻轻提起腹膜，第一助手也作同样放开后再提起动作后，才切开腹膜。切开一小口后，用钳提起切开缘，术者用手指伸入，探查粘连情况，并从粘连空隙或较松弛处作为突破口，逐渐推开粘连的脏器。切忌用锐剪，在并不完全的目视下，作盲目贸然切开，以致切破脏器或肠段。在手术完毕关闭腹膜前，还必需细致地重新检查一遍，以免尚有损伤破裂处遗漏而未加修补处理的。

l****e

不过那是胆道再次急诊手术

r****1

支持原切口

h***8

其实,目前内科制酸药物效果都很好的,现在主张修补为主,辅以PPI等.........本人是内科的:lol:

剧**动

很明显A
绝对正确

长*宁

应该是a,可我错了

s***a

支持6楼的观点,但是出题的人懂得这些吗?他出这道题的目的又是在于这些吗!!!!透露执考的无穷弊端之一!!!