双侧股骨干骨折

d****郭 · 发表于 2008-9-19 21:54

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患者，男。21岁，车祸后致双侧股骨干闭合性骨折，骨折类型如下图，患者除双腿受伤往外其它部位未见明显异常，化验结果：白细胞12.0x10*9 红细胞3.35x10*12 血红蛋白98g 余未见明显异常体征。准备给患者行切开复位内固定。
请大家指教
1.骨折分别选用什么内固定？
2.手术中需要注意事项？

[ 本帖最后由 doctergyc郭于 2008-9-19 21:59 编辑 ]

t****5 · 发表于 2008-9-19 22:23

首先检查生命体征是否平稳,动静脉和神经有无损伤.要是还没做以上情况较好,先行胫骨结节牵引.手术可采用双侧股骨全长髓内钉固定.(术中要注意适当合理牵引+手法复位以便穿入导针)

a****7 · 发表于 2008-9-19 22:33

考虑患者年龄情况以及受伤情况来说我的建议是行带锁髓内针内固定（骨片用钢丝捆扎或者可吸收线捆扎固定）切口下放置引流管及负压引流瓶引流最少48小时，术中要输最少4单位红细胞及400ml血浆并应用一次抗生素（静点），术后应用两组抗生素预防感染，应用抗凝（防止脂肪栓塞），活血化瘀，脱水治疗。口服拜阿司匹林片100mg，一日一次。只是参考用，说错多谅解。

d****郭 · 发表于 2008-9-22 19:37

患者在连硬外麻醉下行双侧股骨骨折切开复位带锁髓内钉固定术，术前静滴头孢曲松钠2克，术中输2单位红细胞及200ml血浆，手术2小时完成，病人术后情况良好，术后骨折复位如下：

d****郭 · 发表于 2008-9-22 19:45

谢谢！

拜阿司匹林片100mg，一日一次，对预防下肢静脉栓塞效果如何？有这方面资料没有？

z****3 · 发表于 2008-10-19 22:27

手术还不错

封**骨 · 发表于 2008-10-21 12:44

手术漂亮，

d****9 · 发表于 2008-10-21 13:51

全髋关节置换一般不就是，服用阿司匹林防静脉血栓的吗？

h****n · 发表于 2008-11-8 20:04

治疗及时，方法得当。值得学习。

学**识 · 发表于 2008-11-13 23:07

漂亮！！！！！！

z***z · 发表于 2008-11-17 17:02

全长髓内钉固定直径11mm为好

坏*爷 · 发表于 2009-1-23 15:05

手术漂亮后期要加强抗炎及坏死防静脉血栓形成

甜***3 · 发表于 2009-1-23 16:26

LZ做的好
我认为:如果为了安全,最好是分两次做

8****1 · 发表于 2009-1-24 20:56

值得学习！:handshake

我**医 · 发表于 2009-1-24 22:24

楼主发的片子，跟我以前看到的一个病人骨折简直一模一样。也是一个二十多岁的小伙子，打架时对方开车要跑，他去挡车给撞飞了。来的当晚就手术，用的锁定钢板。由于一侧切口不愈合，两次**缝合，住了两个月才出院。出院时拍片没见骨痂形成。个人认为手术中骨膜剥离太多。还是主张用髓内钉。

柳* · 发表于 2009-1-24 23:32

手术很漂亮

骨***2 · 发表于 2009-1-25 07:51

如果能闭合复位穿钉就更漂亮了

h****6 · 发表于 2009-1-26 06:59

手术做得不错。单用阿司匹林防止肾静脉血栓好像有些不足。仅供参考一家之言

w****0 · 发表于 2009-1-26 11:26

一般我院先行牵引1~3天，生命体征平稳后在手术治疗，应选髓内针固定，术后早期功能锻炼，入院后应用低分子肝素钙预防血栓形成。

[创伤] 双侧股骨干骨折

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