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脊液检查常规检查:结核性脑膜炎:脑脊液压力增高,外观无色透明或呈毛玻璃样,静置12~24小时后有薄膜形成,涂片检查结核菌检出率较高。白细胞多在(50~500)×106/L,分类以淋巴细胞为主,糖量减少,氯化物下降,蛋白量增多,一般多在1.0~3.0g/L。脑脊液中找到抗酸杆菌是诊断结核性脑膜炎最可靠的依据。
鉴别诊断
(一)化脓性脑膜炎 婴儿急性起病,脑脊液外观混浊,细胞数多>1000×l06/L,分类以中性粒细胞为主,涂片或培养可找到致病菌。
(二)隐球菌脑膜炎 起病慢,病程长,头痛剧烈,视力障碍等。脑脊液蛋向细胞分离,糖量显著降低,脑脊液涂片墨汁染色可找到厚荚膜网形发亮的菌体,抗结核治疗无效。
(三)病毒性脑炎 发病急,脑脊液无色透明、白细咆50×l06/L至200×l06/L,以淋巴细胞居多,蛋白质一般不超过l.Og/L,氯化物及糖量正常.
(四) 乙脑 有严格季节性,属于病毒性脑炎的一种,脑脊液压力增高,外观透明或微混,白细胞多在(50一500)×l06/L,个别达1000×106/L以上,早期为中性粒细胞稍高,脑脊液中蛋白、糖、氯化物大致正常,氯化物正常,糖含量稍高。
(五)中毒性脑病 脑脊液检查大致正常,压力可高或正常。白细胞数5×106/L,淋巴细胞为主,蛋白0.3 g/L,糖3.5 mmol/L |
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