右桡骨头骨折

y****i

患者为男孩，12岁，因跌伤右肘伴疼痛，活动受限一天来诊，来诊检查未见明显外伤痕迹，右肘部微肿，关节屈伸功能可，内旋外旋受限，X线见图，已行石膏外固定，但仍未解决右肘关节内外旋受限情况，烦各位专家，有无手术指征，若采取保守治疗，需要注意事项，愈后如何，是否以后右肘关节内外旋功能丧失或减弱。
       先谢了！！！:'( :'(

w****1

儿童桡骨颈骨折的治疗要根据年龄、损伤时间、骨折类型、成角程度、移位程度来决定。年龄较小的如4-5岁者，倾斜成角不超45°+侧方移位不超2/3即可保守治疗；7-8岁，倾斜成角不超30°+侧方移位不超1/2即可保守治疗；大于10岁者，倾斜成角超30°+侧方移位超1/2可考虑手术。
仅根据您所提供的X线片，无手术指征，考虑保守治疗。石膏固定4周，石膏远端一定要超过腕关节。
儿童桡骨颈骨折的并发症主要有以下几点:1.骺早闭。由于桡骨长度的增加主要由桡骨远端决定，所以儿童桡骨颈骨折对桡骨长度影响不大。2.骺缺血坏死。常见于骨折移位严重者，因进入骨骺的血管多数情况下位于骨折近端，所以伤后能很快重建血运。3.桡骨头膨大。移位大者多见，但对功能影响不大。4.上尺桡融合。少见，损伤严重而治疗不及时、不恰当出现骨化性肌炎而致。旋转功能受限。5.骨不连。少见，见于损伤严重而治疗不及时者、骨折断端有软组织嵌入者。6.肘外翻。对功能影响不大，可不处理。7.节活动受限。桡骨头膨大、上尺桡融合、骨折移位严重、周围软组织受损严重是活动受限的原因。

w****1

对不起!各位，上帖儿童桡骨颈骨折的并发症中“7.节活动受限”应为“7.关节活动受限”抱歉了！

d****9

片子上看，应该是salter2型，可以保守治疗。注意定期随访哦。父母要求高的可以给予手术哦。

y****i

非常感谢，学到了很多东东，目前患儿已经行外固定，但我还存在一人问题，患儿前臂内旋外旋功能要如何恢复。

d****o

:) 2楼回答详细:)