真题两道

无****9

3岁患儿，高热10小时，伴头痛，频繁呕吐，腹泻3次为稀水样便。查：T39℃，BP 50／30mmHg，精神萎靡，全身散在大小不等瘀斑，心肺未见异常。CSF检查：细胞数15000×106／L，蛋白微量，葡萄糖:2．2mmol／L，该患儿可能的诊断是
A．败血症，感染性休克
B．流行性脑脊髓膜炎
C．流行性乙型脑炎
D．中毒型细菌性痢疾
E、化脓性脑膜炎
女，22岁，因多关节疼痛2个月就诊，近l周出现双手指间关节及掌指关节肿胀，晨僵30分钟。血白细胞3.2×109／L，血小板83×109／L：24小时尿蛋白定量1．9g；血沉48mm／第1小时；血抗核抗体阳性；补体C3轻度下降。最可能的诊断是
A. 类风湿关节炎
  B．骨关节炎   
  C．系统性红斑狼疮
  D．原发性干燥综合征
  E．系统性血管炎
答案为:D、A。我认为是B、C。你们呢？解释！谢谢！！

无****9

答案为：D、A

昔**醉

支持楼上

1

D A对:)

p****7

答案为：DC

f****9

楼主提供的题目正确答案应该是：A、C

第2题答题原因如下：
系统性红斑狼疮的诊断标准：
    美国风湿病学会1982年的SLE分类标准：
    （1）颧部红斑；
    （2）盘状红斑；
    （3）光过敏；
    （4）口腔溃疡；
    （5）关节炎；
    （6）浆膜炎；
    （7）肾病变；
    （8）神经系统病变；
    （9）血液系统异常；
    （10）免疫学异常：狼疮细胞阳性或抗dsDNA或抗Sm抗体阳性或梅毒血清试验假阳性；
    （11）抗核抗体阳性。
    在上述11项中，如果有≥4项阳性则可诊断为SLE，其特异性为98%，敏感性为97%。
    2．鉴别诊断
    类风湿关节炎、各种皮炎、癫痫病、精神病、特发性血小板减少性紫癜和原发性肾小球肾炎等。
而类风湿关节炎的诊断标准：
    美国风湿病学会1987年诊断标准如下：
    （1）晨僵持续至少1小时（每天），病程至少6周；
    （2）有3个或3个以上的关节肿，至少6周；
    （3）腕、掌指、近指关节肿至少6周；
    （4）对称性关节肿至少6周；
    （5）有皮下结节；
    （6）手X线片改变（至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄）；
    （7）类风湿因子阳性。有上述7项中4项者即可诊断为类风湿关节炎。

c****g

B、C

上***我

B
C

l****y

b、a

炉*煤

A C

SLE主要是看抗SM，况且辰僵的时间才半个多小时，虽然已经2个多月，但支持RA的条件太少，且缺乏特异性！