烤瓷冠修复后及根管治疗中不明原因扣痛

l****i · 发表于 2008-9-9 13:56

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患者38岁，女性。左上第一磨牙釉质发育不全，无不适，对颌牙缺失，伸长1mm。烤瓷冠修复后咬硬物疼痛，无自发痛。X先显示根尖无异常。烤瓷冠无咬合高点，边缘弥合无悬突，长短适合。观察一个月症状无改变，颌面开髓，去除牙髓，三根管，长度经根管测量仪和牙片测定，根管上药后，症状依旧。仅表现为垂直和侧向扣诊中等程度疼痛。期间反复药物开放及封药，症状均无明显改变。所用药物先后有cp,cp+碘仿，甲硝唑，**。
敬请各位高手，提供建议和帮助。

y****i · 发表于 2008-9-9 17:46

我不是高手，咱俩分析一下啊。

是不是可以肯定的是患者无牙髓炎症呢？如果换作是我我也是这样认为。我也很怕遇到这样的问题。那就是找不到问题的所在。我很郁闷，我实在提不出什么意见，只有持续关注了。不好意思。

耿* · 发表于 2008-9-9 19:58

1. 首先确定好是不是这颗牙的原因
2.检查烤瓷冠周围有没有压迫牙龈的地方，牙龈炎也是很疼的哦
3.调和观察期
4.反复药物开放及封药，不排除药物性根尖炎
5.建议调和观察

z****5 · 发表于 2008-9-9 22:55

若治疗没有问题,要考虑该牙牙周组织的废用性萎缩,即使是正常的咬合力也是一个相对的咬合创伤,该牙使用一段时间以后适应合力后就应该会好转的

m**i · 发表于 2008-9-10 11:09

对颌牙缺失，咬硬物痛？
无自发痛，X线根尖无异常，还开髓。
还有支持我楼上的观点。

伢* · 发表于 2008-9-10 13:45

如果是真是这个牙齿!在根管预备后,确定没有残髓的情况下,可以考虑用Ca(OH)2+碘仿糊剂封2个周,效果还是不错的!记得根管要充满哦!

l****i · 发表于 2008-9-10 14:37

首先谢谢各位费心！
各位所说的我也想过，早期考虑咬合问题和废用性萎缩问题，调颌并观察了约两个月，症状依旧。没办法选择了牙髓治疗，也考虑了药物过敏，所以后期封了很长时间的激素类药物，烤瓷冠以去除，排除了牙冠**，但仍无改变。到现在已经超过半年，现在的症状仍是轻度扣痛，舌尖舔牙冠侧面时疼痛。还有什么好办法呀？

j****2 · 发表于 2008-9-10 14:42

侧方咬合不知是否有早接触点.如果有调颌后应观查2周左右.不主张根管反复开放换药,有把握应该根充.(我觉的开始不应该做根管治疗).

j****2 · 发表于 2008-9-10 14:44

是否考虑第四根管.

j****2 · 发表于 2008-9-10 14:48

不行考虑做左上6CT确定是否有第四根管.(不过价值不菲)

l****y · 发表于 2008-9-10 23:38

所有症状都是烤瓷修复后出现的，应该排除是否在粘固修复体时强行就位导致基牙侧转损伤了牙周膜，建议去除修复体，抗炎、牙松大可与邻牙固定。

f****3 · 发表于 2008-9-12 10:32

我也说下我的看法吧
首先你不要在封药了要是在弄出药物性根尖炎那就更难治疗了
在你就看下近中颊根有没有第二个颊根（因为有60%的有) 监测后
你在测量仪的监测下根充吧
在就是看有没有食物崁塞
因为牙**炎也会导致牙有扣痛
在最好把牙冠去掉后不让他用这颗牙在吃饭了养一下牙周膜

郑*纯 · 发表于 2008-9-12 22:41

会不会是有牙隐裂呢？

m****g · 发表于 2008-11-8 23:27

拆除修复体。看看是否有所恢复如果没有的话，只有看是不是有第4根管没有治疗。个人意见

[病例讨论] 烤瓷冠修复后及根管治疗中不明原因扣痛

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