求助：PII、PIII、PavF、PavR倒置

h****5 · 发表于 2008-9-8 19:48

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我是一名初学者，有一个问题，向各位前辈请教：
有一份图：平均心房率大约为54次/分钟,有些不齐，PI直立，PavR倒置.结论：窦性心动过缓伴不齐？
问题在于：PII、PIII、PavF倒置，Pv1--v6直立。是说明激动起源于右房下部吗？
那我的结论该怎么写呢？记得老师说过，PavR倒置就说明激动起源于窦房结，所以我还是下了窦性心动过缓伴不齐的诊断。但第二个结论怎么写呢？

秋**声 · 发表于 2008-9-9 09:12

可能是冠状窦性心律.

h****5 · 发表于 2008-9-10 11:51

:lol: 不好意思，学识浅薄，请问何为冠状窦性心律？

红***6 · 发表于 2008-9-10 14:15

可以发 P波电轴左偏.
如1.avl倒置是电轴右偏（在PavR II、PIII、PavF倒置）

红***6 · 发表于 2008-9-10 14:19

要发
1 窦性心动过缓
2 P波电轴左偏

红***6 · 发表于 2008-9-10 14:27

这不是冠状窦性心律；
   冠状窦节律是 1 P  II、III、avF倒  avR直立 P-R大于或等于
                                 0.12秒
                        2 P  II、III、avF倒  avR直立P-R小于0.12秒
               （1和2现在统称交界区节律）

S****n · 发表于 2008-9-10 17:31

窦性心律的基本要求是aVR导联P波倒置，V5V6导联P波正向。即你的图就是窦性心律。至于II、III、aVF导联P波倒置，属于P电轴左偏，不需下诊断。冠状窦心律除II、III、aVF导联P波倒置外，aVR导联需直立。你这份图不符合冠状窦心律。

三* · 发表于 2008-9-10 20:53

房性逸搏心律

h****5 · 发表于 2008-9-12 12:03

谢谢山羊老师的教导，请问P波电轴左偏对病人有何不利吗？因为我发现我几份图都这样，病人问我，我也回答不出个所以然。:lol:

c****o · 发表于 2008-9-15 15:17

根据卢喜烈《心电图诊断解读》上的**，这种情况属于房性逸搏心律，这个说**确吗？请各位老师点评一下，谢谢！

S****n · 发表于 2008-9-16 11:20

P波电轴左偏对病人没有特殊临床意义！

S****n · 发表于 2008-9-16 11:24

我倒没有认真看过《心电图诊断解读》上属于房性逸搏心律这段。右房下部异位激动时心房除极应该是向左向上除极，在aVR导联会是完全倒置的P波吗？我看不会。应该是正负双向，不过正向部分电压不一定很高。

[心电图分析] 求助：PII、PIII、PavF、PavR倒置

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