求助：一患儿骨折术后第四天开始连续发热6天

蓝***1

患儿六岁，因跌伤这左大腿出血肿痛3小时，不醒人事10分钟入院的，入院时生命体征正常，入院后查头颅CT示头皮下血肿，右股骨正侧位片示右股骨中段骨折，胸片检查未见异常，其他生化检查均未见特殊，于做好术前准备后送手术行左股骨切开复位内固定术，术程顺利，术后于头孢拉定抗感染，术后第四天下午开始出现发热，T38.2度  当时认为是吸收热，就未做何处理，只叫患儿多喝水，后面体温不见下降，用了退热药，体温稍降，又上升，这六天里患儿反复发热，体温在37。8度到38.5之间，最高时达到39度，曾查血常规示 WBC 12。0  RBC 87G/L中性粒细胞7。0  换用阿齐霉素+病毒唑+炎虎宁连用了三天，症状未见好转，考虑是切口感染引起，但切口比较干洁，没有红肿，又无明显压痛，今天复查血常规WBC 12。5  RBC  96G/L  PLT  500 中性粒细胞7。1  原因弄不清楚，正在头痛中，请各位战友帮帮忙，看是什么问题，应该怎么治疗！！！

n****5

该患儿有无贫血或低白蛋白血症,望楼主注意检查,有时这种情况也会引起发热.

z****y

1.可能是患儿贫血， RBC  96G/L？是血红蛋白吧？临床上曾遇到术后贫血的病人发热，输血等改善贫血后发热消退。
2.可能是钢板反应，
3.可能是感冒，
4.可能是滥用抗生素，药物造成菌群失调！
5.考虑术后吸收热。
6.全麻手术排除肺部和泌尿系感染；
可以观察一段时间，对症给予安瑞克口服，或肌注退热药，也可物理降温
还不行，可以用中药，比如：牛黄安宫丸

不***行

有没有复查个胸片，查查血气；
前段时间我管了个患者右股骨干骨折，术后第二天开始间歇性发烧，第三天夜间体温39.8°，第四天一清早查胸片，“暴风雪样”病变，血气分析出来，血氧30%多，转入ICU溶栓治疗了几天，病情稳定后又转入我科了。

蓝***1

感谢各位热心的帮助，今天主任叫拆线，结果部分伤**开，肉芽苍白，用注射器筋膜下抽出淡黄色液体约20ML，最后上手术室冲洗伤口，重新放置引流管，以拿抽出的积液做细菌培养加药敏，昨天换用抗生素后，用家甲硝唑+罗氏芬后体温没有超过37。3度，看来还是伤口的问题，术后第二天患儿自行拔除引流管，不知道发热是不是与积液没有能够引出来有关，另外血红蛋白确实有点低，但我开维血冲剂给他口服后，已经有所好转，之也考虑过病毒感染，但扁桃体不肿大 ，淋巴细胞又不高，用抗病毒药三天后没有效果停用了，经过重新缝合伤口后，希望不要再出现什么事情了。