甲减妊娠期如何调整服药剂量

酷*

朋友现在怀孕55天,原来就是甲减,一直服药优甲乐,孕前每日剂量75MG,7月3日指标为FT3 4.35 (2.8-7.1)  FT4 19.63 (12-22)  TSH 4.100(0.27-4.2),当时未怀孕.8月11日发现怀孕后,自觉有甲减发病初期感觉,去另一处作检查,指标为FT3 3.28 (0.97-5.46)  FT4 13.75(10.8-26.9)  TSH 6.35 (0.35-5.5),次日增量25Mg,现服药100Mg,8月21日TSH 1.77(0.35-5.5),,(5月12日FT3FT4TSH各项指标是3.73,13.76,0.41,参考值同8月)

我知道孕期应当加量服药,但不知道怎么合理地加量,而且有医生说孕期不但要加量,还要适时减量,请知道的朋友不吝赐教!

酷*

等,请知道的朋友赐教

z****3

TSH 要在2-2.5左右，个人意见
一般妊娠是要加量的

l****1

L-T4为首选替代治疗药物

L-T4治疗目标和剂量调整
妊娠前确诊甲减，调整L-T4剂量，TSH正常再怀孕
妊娠期间，L-T4剂量较非妊娠时增加30%-50%
妊娠期间诊断甲减，即刻治疗，L-T4 2.0μg/kg/d
依据妊娠妊娠特异的TSH正常范围，调整L-T4剂量

有学者建议TSH 2.5 mIU/L作为补充L-T4的目标值
如果调整L-T4剂量，每2-4周测定TSH

达标的时间越早越好（最好在妊娠8周之内）

TSH达标以后，每6-8周监测TSH、FT4和TT4

亚临床甲减妊娠妇女是否治疗目前尚无一致意见

L-T4应当避免与离子补充剂、含离子多种维生素、
钙剂和黄豆食品等同时摄入，应间隔4小时以上

y****4

14周前,也就是现在到14周,口服100mg吧,维持这样,我看FT3,FT4,升高一点点,不要紧,继续用,如果感觉心跳快,不舒服,就改为75mg也可以.总之是高一点比低一点好.14周到32周,可以口服维持量就可以了,也就是怀孕之前的量,50-75mg.,32周之后,又要多一点,如75-100mg ,看她的反应,反应大一点就去我的推荐剂量的下限,没什么反应就采用上限.大概一个半月查一次或者2个月查1次甲功就可以了,少于6个星期又查的结果是不准的,因为甲状腺调节需要一段时间.当然,有不舒服随时就诊复查.