一例罕见的高血压病人！

爱**欣

患者女，66岁，因颈部酸痛伴头脑不清醒1年来诊，颈椎X片示：颈椎骨质增生，颈椎退行性变。欲针刀治疗。术前常规测血压：270/190毫米汞柱（36/23KA）。偶以为血压计坏了，给她的家属量了一个，结果正常。患者从未测过血压，因此否认有高血压病史，除头部昏沉感外，无其他不适，给予倍他乐克50毫克BID。今天早上复查，血压为260/180毫米汞柱。
下一步该如何治疗？请各位支招！！！

自*化

应该继续抗高血压治疗

刘*霞

那么高的血压不降到合适别的治疗都免谈吧

武**人

病人为高龄,有神经系统症状,可以诊断:高血压病三级,极高危.

建议查血脂\血糖\尿常规\心电图\B超心脏\双肾及肾上腺.

对这样的病人应收住院,管理血压,药物治疗中观察患者对抗高血压药物的敏感性,以利选择有效的抗高血压药物.同时需要排除继发性高血压病.

l****2

逐步降血压治疗。避免降血压过快。

广**空

:lol: l楼主碰到比我的那人还少10mmhg。
也是和你一样怀疑血压计坏了。
问了三次都说自己从无病，只是血压有时高点:L 再者近日一直在吃“伤科药”[手有点扭伤]
赶快运去医院，一查260mmhg。把护士吓坏了:lol:

五*羊

现在这种情况最后不要在手术治疗。
目前主要是稳定学压，楼主所应用的贝塔乐克，说真的，其降压效果我不是很看好，换一种比如“德高宁”等，但血压最好不要一步降到正常，慢慢来。

光**月

需要查清楚是什么原因引起这么高的血压！原发的没有什么大的危险，逐步降低血压就可以的，如果是继发性的高血压，需要治疗原发病的！

f***s

必须四到五种降压药联合方能奏效，并注意同时给扩血管药，否则血压下降后可能就会出现脑梗！该患若能在一周左右降至180上下就可以，千万不可降得过低。

j****g

这种病人 应该是有原发病的。原发性高血压一般没这么高的。看看是不是肾上腺素的问题

l***1

同意5楼

l****2

上医院去检查，看是原发性还是继发性．同时血脂，血糖．
是否有嗜铬细胞瘤，这么高的血压就是一个定时[根据相关法规进行屏蔽]，太危险了

医*

唯一降

G****u

4楼、8楼的见解很有道理，但我想目前的问题关键还是降压，至于原因，可待血压稳定后再追究。急则治其表，缓则治其里。建议用点静脉扩管药物，迅速缓解高压危象。

爱****0

1.病人为高龄,高血压什么时间形成的还不清楚，如果时间长了的话，对心，脑，肾都是有一定影响的，建议必须查心脏彩超，肾功能，TCD甚至头颅CT，排除脑卒中的可能，这么高的血压，根据患者的症状已经出现了高血压脑病的迹象，应该配合按高血压危象处理。
2.血压稳定后，进一步查明是原发性还是继发性高血压，继发性的话，那就要治疗原发病，原发性的话就要查实是否有心脑血管畸形的可能，例如脑血管瘤，主动脉夹层，肾动脉瘤等等。
3.同时血脂，血糖，排除合并其他病的可能，降压药的选择上，应该选择降压比较缓慢，药效时间比较长，对心脑肾损害较小的药物，缓慢降压，避免因降压过快引起的脑盗血现象。
4.建议留患者住院观察，以免引起病情突变，引起不必要的**。
5.呵呵，还有一点，因为患者从未量过血压，突然知道自己有这么高的血压，心理上可能承受不了，建议只告诉其家属，我就是这么做的，就怕万一由于情绪激动引起病情的变化。
呵呵，只是自己的想法，请楼主和斑竹指点一下:P

c****2

这样的病人不能在诊所治疗，必须转诊，首选倍他乐克不合适

天****5

应该先查清病因，系统治疗，逐步降压到适宜的程度再进行手术

爱**欣

谢谢各位的帮助，病人已经被转走，收住地区医院，想想真是后怕。