体力透支的发烧病人为什么90%在输液过程中出现寒颤

青*翁

本人在乡下开卫生室,一到夏天,这里的村民个个都是凌晨4点就上山干活,到晚上7点才回家吃饭,严重出现体力透支现象,人自我感觉非常疲劳,但没时间休息几天,农活不得不干,直到出现发烧了,才不得不来卫生室输液,来时他们体温最低也在38.5以上,查体咽稍红,其无殊.在39.5以上的病人我先给他肌注复安加柴胡加地米5mg.39.5以下的就不加地米,再给他输液头孢加双黄连再加瓶VC和VB6,可是这种病人每次输液都会在输液0.5到1.5小时这段时间当中出现寒颤,全身抖动,体温会上升到40度以上,这时我有时会用地米肌注,有时不用,但结果都是会在15分后停止抖动,继而大汗淋淋,这种病人一般当天出现这情况后,第二天就跟没事一样,精神旺旺了,这现象怎么解释?
还有一咱情况,就是病人第一天出现抖动现象,第二天过来输液时体温还有37.8,可是输液中途体温又上升到40度,又出现抖动.接着肌注地米,接着出现大汗了.怎么解释?
以上病人用药情况:头孢塞肟3G   BID     (或用青霉素)
                                 双黄连60ML(或用穿琥宁)
                              VC2.0
                              VB6 0.2

中**士

典型的乡村医生用药，出现寒颤可能是输液反应，有些中药注射液也有副作用，穿琥宁，双黄连在用药的时候有的人就会体温上升，最好不要头孢和穿琥宁放在一起ivgtt,你们这样用药，为乡民到你那里看病，捏一把汗，汗

吴*东

我认为还是输液反应惹的祸.解决办法１头饱和双黄分瓶滴入２液体先盐后糖＜盐里面头饱　糖里面双黄连＞３输液速度要慢.４严格无菌操作.检查液体瓶有无开裂；瓶口有无松动等

吴*东

２楼的　你以为你水平很高吗？不要看不起乡医.要学会尊重别人.

达*木

治法用药支持三楼。寒颤过后发热高度怀疑是输液反应，建议换了液体厂家或者换批号。另外一定要坚持搞好无菌操作啊。

柯**所

楼主请你不要滥用激素，像这样的病人，你可以先给他输点  赖氨匹林  缓解症状，然后再用它药。

记着要  先盐后糖   大汗后要补钾

a****x

输液反应，要严格无菌操作，中成药更易出现输液反应，所以症状大都出现在应用双黄连后。
   不要滥用激素，可以用一点异丙嗪。
   如果不是无菌操作问题建议更换要生产厂家。

随*说

是输液反应，双黄连不能与抗生素配伍。再就是高烧用激素也爱出现输液反应

z****7

支持三楼

丁*玲

支持三楼

自*化

三楼用1000个爱医币砸二楼，说明二楼有些狂妄，不太尊重别人。
支持三楼，送花给你。

指**子

可能是输液反应，抗生素应该和中成药分瓶滴注

李*杰

为什么要用抗生素？为什么用双黄连？你的诊断是什么？前面讲了多数农民是体力透支，虚脱也可以引起发烧的，抗生素不是万能的。

畅**下

不知道楼主的是怎么配伍的,VC能和双黄连在一起配伍吗?说明书有禁忌的,成药还是不要和别的药物一起同瓶使用.

溫**手

典型输液反应，要把好进药关，要选择好的液体和药品，尤其药品。有时候输液反应的原因也很难说。
这种病人尤其是体力较差的情况，病人来后先给250ml生理盐水，然后再用药，你看看还会不会有那么多输液反应。

s****g

***版主言之有理，我的做法是补充水电解质，加上能量和维生素，辅以抗病毒和清热解毒、扶助元气的中成药，不过千万别往一块乱加，你遇到的是输液反应，应该小心。药并不是用的越多越好。副作用是不看面子的哦。

c****4

应是输液反应，楼主用双黄连这类中成药要注意了，此类药好像过敏情况现在也越来越多了，我是很少用它了。特别是对体虚的患者更要注意。

月***流

l楼上说的对，用点能量.氨基酸之类的加强一**力就可以了。

y****o

个人愚见：1   90%以上出现寒战情况，可事先口服高糖水和或加入氯化钾。

                    2  楼主说夏天情况如此，估计冬天没有这麽多。也就是说楼主在冬天可能也是同样的配伍。

                     3   中药和西药最好分开配伍。

[ 本帖最后由 yuanhaichao 于 2008-8-10 16:57 编辑 ]

中**士

我很不能认同，动不动就用激素，也许你们会说在乡村不用激素就很难，我真的担心，如果我们做医生看病经常用这些药，真的会影响下一代中国人的体质，我不是看不起乡医，只是希望，，，，，，还有一点，我们是医生，是医生，

q****o

既然是体力透支1先补从能 量2先盐后糖3抗生素和双黄连分开

l****1

先从发热机制说：
    致热原作用于体温中枢，体温中枢发出调温指令到达产热器官和散热器官。一方面通过运动神经引起骨骼肌的紧张度增高或寒战使产热增多，另一方面交感神经系统引起皮肤血管收缩，使散热减少，由于产热大于散热，而发热。
    有一种发热形式是逐渐上升。当体温正在上升的时候，会有寒战出现。病人就诊时可能体温正在上升的时候。

另：双黄连用时要辩证，不辩证常是反应的原因。

t****5

象39.5度左右的患者

0.9% NS     250
头曲          4.0

10%G-NS    250

平衡盐       500
VITC           3.0
VITB6          0.2
肌苷           0.6
10%KCL       10ML


外用:双氯芬酸钠栓   肛塞

口服:1 大量饮水    2 感冒药



抗病毒的药物可以忽略不计

y****2

一、对于楼主所用的双黄连是否可以用清开灵调换一下，因为夏天用清开灵的效果比较好!
二、夏天出汗较多，病人体力透支的话，应首先补充液体和能量。
三、必须遵循先盐后糖的原则!
四、应该取消抗生素的使用!
五、适当静滴氨基酸注射液，效果可能会更好。

东**学

地米用后 可以引起低钾

王**师

应该是热原反应：1.无菌操作。2.药瓶质量。

宏*

1.可能白天出汗太多.脱水.2.太劳累感染,在抗炎同时应补足液体及能量,3激素副作用挺大的.近期效果可以,用久了就副作用挺大的.4.也要主意输液反应,我常尼美舒利,挺好的.各位不仿试试.

1****8

支持三楼

用**水

个人认为一般来说中药制剂应该单独用药

陈*

同意上楼意见