是肾囊肿吗？

安*药

　　　66岁，女，在某二甲医院超声诊断有肾囊肿，后做CT及静脉肾盂造影诊断为左肾囊肿、输尿管结石，昨天来复查有无输尿管结石。目前无任何症状，超声所见：
　　左肾增大，形态失常，左肾上极见一约9.9.0cm*6.8cm 的无回声暗区，形态不规则，下面呈现漏斗状，并见一约1.2cm的管状无回声与漏斗想连续，距漏斗口约10.6cm处见一约1.8cm的强光团伴声影，左肾上部实质及[根据相关法规进行屏蔽]系统受压，[根据相关法规进行屏蔽]系统未见液性暗区，左输尿管未见扩张。
　

图象如下（由于人很胖，图象不很清晰，见谅）大家讨论一个会是什么？

[ 本帖最后由 renzhi 于 2008-8-8 17:41 编辑 ]

c****5

注意看下是否为重复肾合并结石并肾积水

d****6

我也认为是重复肾合并结石并肾积水 ，如果不是重复肾，当输尿管有结石梗阻时肾盂及上下zan都会积水的。

白**人

考虑肾囊肿可能，因为它是一个孤立的囊状结构，如果梗阻整个肾盂都会有积水的

j****8

考虑重复肾积水并重复输尿管结石梗阻
因为积水过于重而使重复肾的实质回声变薄不容易显示

z****a

可考虑左侧重复肾并上位肾积水、输尿管上段结石。

唐*氏

我也认为是重复肾合并结石并肾积水

5****0

考虑重复肾积水并重复输尿管结石梗阻

w****i

同意重复肾积水并重复输尿管结石梗阻

l***u

不支持肾囊肿，考虑重复肾伴输尿管结石、肾积水

红**蕾

同意重复肾，肾积水并输尿管结石梗阻

安*药

看了以上朋友们的看法。我也认为是重复肾，双输尿管，其中一个输尿管结石。从超声上看，我认为大的囊性的东西是肾盂可能性大。可是令人不解的是，即使是肾盂严重积水，也可以看到一点周围的被压缩的肾皮质，但没有看到，大囊性占位壁很薄，与一盘的囊肿没有区别。他做的CT报告也是左输尿管结石，但输尿管肾盂没有扩张。这两天病人又来过，我又反复看了，还是与先前差不多，因病人没有医保，先前因尿频在某二甲医院住院花了一万多，现在病人没有症状，不同意手术。故现在只能叫她过几个月来复查。
　　我反复看了一下靜脉肾盂造影的片子，肾上极受压，肾盂肾盏未见积水，左侧输尿管未见扩张。左侧输尿管在第五腰椎处不显影，就是在第五腰椎左侧横突处见一约2.0cm有高密度影，但该高密度影与左侧输尿管走行区水平相差约1.0cm远但从另一张片，从膀胱壁向上有一个输尿管影向上沿伸刚好与高密度影重叠。。但重叠上方一点都没有显影。难道是在结石处上面的输尿管突然呈水平方向起行了？或是结石所在的地方就是两个输尿管融合的地方（他们可能从下面看结石与输尿管连续做出的输尿管结石的诊断吧，没有去想为什么输尿管上下端相差这么远）