一小儿烧伤病历讨论

l****n

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第一次发帖，请大家多多照顾。  先发几张图，不好意思用自己手机拍的，效果不好。先介绍一下病情。是我昨天下午收的一患儿，昨天（8月3日）上午11时被开水烫伤。右儿周围头皮，右面颊，右颈部，右上臂，右前臂。右手掌。应该是浅2度烧伤，我在一乡镇卫生院上班，对烧伤不专业，请大家帮忙，向大家学习，我现在换要用美宝，请教如何补液？？？
不好意思,忘了说了,小孩4周岁多.

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[ 本帖后由 luozhangman 于 2008-8-6 08:36 编辑 ]

l****n

请教大伙，

l****n

请帮忙看一下关于小儿烧伤补液（急）

s****8

一组用盐水加青霉素，二组用丹参针

l****n

我算烧伤面积15%左右，5岁小孩，16公斤，，要不多少液体？量多少？

l****7

持续补液，留置导尿！每小时尿量20---30毫升左右；
尿比重1。010-----1。015；
晶体。水分。胶体交替输；不建议用706**，可以用白蛋白
不要补钾；
具体量多少找书算吧~
面积比较大，而且有深二度；有一点疑问，发病多久了？
仅供参考！

l****n

昨天上午11时，烫伤的。

l****7

你还在呀~

l****7

曾经治疗过一例二度烧伤25%的2岁小儿
抗生素用的是阿莫西林-舒巴坦纳联合头 孢他定，敷料很简单：凡士林
效果很好

l****n

晶体补什么？算出总量，晶体占多少？胶体多少？水分多少？为什么不建议用**

l****l

谈点意见：
其一，楼主的照片很不规范，衣服遮盖的地方到底有没有烧伤，不知道。
其二、年龄、体重、面积不知道，如何判断病情轻重，如何确定补液量，
其三：伤后多少小时入院，是否后休克的症状，这可是关系到是否延迟复苏的判断，进而要确定补液量的。
所以，单就这几张照片，除了判断深度，没有任何讨论的意义。

l****l

小儿为什么复苏不建议**，原因很简单，其所需要的量本就很小，一个**500ml，根本用不完，很浪费，这个价钱，够小儿输需要量的血浆了。

l****l

还有，有战友说每小时尿量20ml-30ml，这个恐怕不准确，连体重都不知道，如何得出这个结论
这样的患儿，治疗要求是很高的，一顺百顺，一个环节踩不准，是要出大问题的

f****o

小孩子   从图片看大约12~13%左右的面积，大部分浅2度少部深2度  注意防止创面继续加深啊！  建议抗生素可以考虑中高等的  外用磺胺嘧啶银   补液可以使用根据书本算 ，但是不能全信书本的东西。根据每日尿次调整 能记尿量是最好的。

l****7

前24小时：晶体，胶体1.8ml/kg X面积%；水分=60~80ml/kg
后24小时晶体，胶体为一半，水分不变
已经过了休克期了呀
小孩还比较稳定吧
想想还是转上级医院应该稳妥些，
这年头，出了事可是陪不起啊，特别是小孩子

l****n

小孩衣服遮盖的地方没有烧伤,小孩四周岁多点.伤后三小时入院,照片不规则,请见谅,用自己手机拍的,第一次发帖,请多多指教,小孩一般情况还好.

l****n

谢谢你的回帖,我们这没有外用磺胺嘧啶银粉.抗生素用的是头孢哌酮-舒巴坦钠,
^_^

l****l

呵呵，昨天值班，楼主太客气，大家互相学习，共同进步，现在谈谈这个患儿的诊断和治疗：
  先说诊断：
   热液烫伤15%二度，头面部、左上肢
说明：
小儿烧伤面积的估计，4岁，头面颈部总共体表面积约9+12-4=17，该患儿从图片上看大约占三分之一左右，故估计为6%，从图片上看，左上肢几乎全部烧伤，估计为9%，故总面积14%，根据创面特点，大部分创面为浅二度，但部分创面为深二度。没有看到明确的三度创面。
评估病情，按1970年全国烧伤学术会议标准，评价为中度
补液计划：
  按第三军医大学公式：
   第一个二十四小时：体重*烧伤面积*1.8  16*15*1.8=432ml，其中晶体、胶体各一半。基础水分：1300ml。总量的一般第一个8小时输入，余一般后16小时输入。当然，这是估计量，必须根据临床指标调整。
  第二个二十四小时：
    晶胶体减半，水分同上。
注意补充生理需na量。
延迟复苏不再按此计算
有面部烧伤，酌情增加补液量。
注意补液顺序。
胶体最好使用血浆，本来用量就小，多不了多少钱。
注意把握好速度和顺序，别搞成心衰或脑水肿

l****n

恩，谢谢指教！

x***3

安装尿管，每小时尿量维持在20毫升就可以了，补液的同时最好不要饮水，不然不好计算补液量，补液量等于体重*面积*2，生理需要量就按每公斤体重80毫升计算，可以早点输血浆。看起来是浅2度创面，但是小儿面部可能会加深哟，创面可以用磺胺嘧啶银乳膏半暴露。

i****1

我现在也管着一个2岁的小孩，左恻面部和左恻颈部胸腹和肩背部烧伤，浅2到深2度。面积大楷25%，已经过了休克，感染也得到控制。因为没有无菌病房和部位原因，面部用暴露疗法，躯干用洛和碘纱布包扎。有12天了，面部的基本上好了。而躯干却好得慢，想用暴露疗法又要考虑小孩睡觉乱动不配合，不知:L 道大家有什么好办法没有:L

l****8

这是个老帖子了，不过，大家讨论的不错，可以借鉴。顺便提升一下。

w****8

用沙棘油治疗烧烫伤有特效，可防止感染，而且愈合快，不留疤。

l****8

wts1688 发表于 2016-3-17 08:22
用沙棘油治疗烧烫伤有特效，可防止感染，而且愈合快，不留疤。

烧伤治疗最重要的是无菌操作。在此提醒朋友们，不要乱用偏方。

w****8

wts1688 发表于 2016-3-17 08:22
用沙棘油治疗烧烫伤有特效，可防止感染，而且愈合快，不留疤。

这个不是什么偏方，是经过很多个病例验证了的，我们经常用沙棘油来治疗烧烫伤，效果特好。

w****8

lz6888 发表于 2016-4-11 17:12
烧伤治疗最重要的是无菌操作。在此提醒朋友们，不要乱用偏方。

你不懂沙棘的功效以前，不要随便看到什么都说是偏方，这个是我们经过大量病例验证了的

l****8

wts1688 发表于 2016-4-12 07:11
你不懂沙棘的功效以前，不要随便看到什么都说是偏方，这个是我们经过大量病例验证了的

您是烧伤专业的医生吗？如果临床效果好，建议您写篇文章，发到中华烧伤整形杂志。大家也好借鉴。