讨论：胫骨Pilon骨折的处理

9****8 · 发表于 2008-10-1 11:38

获益匪浅，我还要看相关的知识。:Q

我***乐 · 发表于 2008-10-3 14:15

学习了

5****8 · 发表于 2008-10-3 16:42

授教了

龙* · 发表于 2008-10-3 17:12

我床上正有这样一个病人，学习了

k****4 · 发表于 2008-10-3 17:58

不错的帖子！

t****o · 发表于 2008-10-4 20:24

学习了好东西

f****u · 发表于 2008-10-7 21:32

学习了!受益诽前

李*江 · 发表于 2008-10-8 20:56

又学了

蓝****幻 · 发表于 2008-10-8 21:14

:) :victory: 写得好呢，以后多些这样的实例，让我们多多学习交流

z****q · 发表于 2008-10-9 09:18

学习了

s****0 · 发表于 2008-10-9 22:14

手术切口的选择是内、外侧双切口，将骨折大致拼回原装。内固定材料的选择还是要根据患者的经济情况决定

食*兽 · 发表于 2008-10-12 16:44

看过学习一下我顶~~~

w****8 · 发表于 2008-10-13 14:59

学习了,以后希望大家有这么好的东西多发点来哈!~

y****x · 发表于 2008-10-13 15:36

如果条件允许我认为是急诊手术好。入路：前侧，材料：锁定板。
如果条件不好。可以简单清创缝合后，跟骨牵引，复查位置。

汪*春 · 发表于 2008-10-19 16:10

学无止境

5****5 · 发表于 2008-10-19 17:03

我同意21楼的观点,你们还有好的方法说说看,我们一起学习:handshake

n****o · 发表于 2008-10-19 21:31

向各位老师学习!

l****l · 发表于 2008-10-20 09:22

胫骨Pilon骨折要根据临床情况来确定采用哪一种手术？或是否保守治疗。

梅*人 · 发表于 2008-10-20 11:09

非手术治疗肯定不合适。

涂***1 · 发表于 2008-10-20 14:37

请问这个病人手术后的X线片呢？可以让我们学习学习啊

人*乐 · 发表于 2008-10-22 19:32

同意梅医人的，先做三维重建，更了解的清楚些，对手术有意。提一点术中术后，愈后需与患者及家属沟通，决定手术方式。

周* · 发表于 2008-10-23 16:27

做腓骨外侧切口，胫前外侧弧向内踝切口。

梅*人 · 发表于 2008-10-23 19:39

等有机会传上来

随**流 · 发表于 2008-10-24 14:29

学习了:handshake

l****8 · 发表于 2008-10-26 00:37

学过了

小*桃 · 发表于 2008-10-26 15:35

1：如何选择手术切口:取外踝纵形弧形切口+内踝创面创面伤口延长切口，因为关节破坏较严重，上介绍切口可贯通，可清楚暴露关节及骨折部位，有利于复位，处理时候应该切除挫伤及坏死组织，做到彻底清创。
         2：手术时机的选择（是急诊手术还是延期手术？）完善相关检查，急诊手术。
         3：内固定材料的选择要求：胫骨下端解剖钢板及克腓骨钢板，必要时可用钢丝捆绑腓骨
         4：手术方式（有限内固定结合外固定支架或切开复位内固定术（ORIF)和分步延期ORIF)最好一期手术内固定，如分期影响关节功能。
         5：是否再进行CT等相关检查？有条件可行，可了解具体移位情况。
         6：并发症的预防（早期并发症：伤口裂开、皮肤坏死：有无胫后动脉损伤，如有最好为何，再吻合损伤的大静脉，可减少术后缺血皮肤坏死、肿胀引起伤口裂开，如还不能防止可二期植皮。表浅和深部感染：术前、术中抗生素的应用，术中清创彻底，术后3联抗生素，可减少感染机率。晚期并发症：骨折延期愈合或不愈合：如无感染骨折一般可愈合，畸形愈合：术中内固定牢固，术后石膏托固定。创伤性关节炎、关节僵硬：较难避免，但早期活动踝关节可避免，可过早活动可影响固定效果，引起骨折畸形愈合所以较矛盾，但功能比较重要。如发展到慢性骨髓炎就比较难治了，所以控制早期表浅和深部感染较为重要）

j****3 · 发表于 2008-10-26 16:12

谢谢!

w****8 · 发表于 2008-10-29 22:00

ding 顶

杜*国 · 发表于 2008-10-30 15:44

多谢:victory:

w****j · 发表于 2008-10-30 18:11

赞同21楼的意见！
整合、固定、康复。
首先抗感染、牵引、择期固定手术、功能锻炼。

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