瘢痕子宫中孕引产

j****s · 发表于 2008-7-26 18:49

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上前天收了病人是“剖宫产术后一年，发现胎动两天。”入院的。入院查血rt，肝肾功，血凝，正常。b超提示双顶径4.6 ，约孕5月大小，子宫原瘢痕处未提示厚度（不知道是照不到还是怎么的），予米非司酮米索联合引产，第一天米非司酮100mg po , 第二天同前，第三天予米索 50u直肠塞入未诱导宫缩成功，4h后再次塞入一次，宫缩 10～20“|7～8‘ ，持续了3个小时左右宫缩消失，
我郁闷啊～～～明天怎么搞哦～～
大侠们帮帮忙啊～～

风*花 · 发表于 2008-7-26 19:10

用缩宫素,如还不行,建议剖宫取胎术终止妊娠.

向****活 · 发表于 2008-7-26 19:31

不行的话，用利凡诺１５０ＭＧ注入羊膜腔内

y****8 · 发表于 2008-7-26 19:48

孕5个月在我们这里一般都采用利凡诺100mg羊膜腔内注射引产,效果很好的

淡**荷 · 发表于 2008-7-26 19:50

疤痕子宫是引产禁忌,你这样做有点危险.
建议：1.抽血查凝血四项,输血前五项,心电图等完善相关检查.你已经用药,才第三天,如果48小时不下来再作处理.
         2.宫缩素最好慎用,剖宫术后一年，距上次手术间隔时间短。要防子宫破裂啊.(还好病史问清楚没有,是不是哺乳期刚过?不过才孕5个月,还小,应该不会子宫破裂吧?)
         3.一定要密观宫缩变化,如果实在不理想,该做剖宫就做.
         4.与患者及家属谈话签字.要学会保护自己.:)
以上是本人拙见,仅供参考.

k****1 · 发表于 2008-7-26 19:53

我们这里都是用利凡诺100mg进行中引,对利凡诺过敏才用米非司酮和米索呢.

h**z · 发表于 2008-7-26 19:55

支持三楼的建议!祝你成功!:)

天***唤 · 发表于 2008-7-26 19:56

双顶径4.6 ，完全可以用利凡诺100mg注入羊膜腔内引产,效果好,并且宫缩不是特别强烈,一般不会有强直性宫缩,比较安全.我们对于双顶径3.8-5.0cm的引产,一般用利凡诺100mg注入羊膜腔内引产,同时予米非司酮150mg当晚空腹顿服, 一般在用药后24-72小时分娩.安全有效.

路* · 发表于 2008-7-26 20:05

学习了！！！！谢谢各位的指导

东*拉 · 发表于 2008-7-27 11:47

继续用米索，50ug ，根据宫缩情况每2小时一次，直到胎儿娩出。

俺****7 · 发表于 2008-7-27 12:50

如果无宫缩，可行利凡诺100mg注入羊膜腔内引产，同时予米非司酮150mg空腹顿服。视宫缩情况，如无加强，可口服或**塞入米索50ug。对瘢痕子宫，为防破裂静点缩宫素相对安全。
近日我们有4例引产者，2个是瘢痕子宫，均采用上法，效果很好。
对楼主的病例，谈话很重要：因瘢痕子宫，小心用药，安全性大。故先用口服药，不行再用稍强的引产药。以取得家属的谅解和支持。
仅是个人意见，仅供参考。

j****s · 发表于 2008-7-28 22:05

今天给予米索50ug 塞**， 4h观察，仍无宫缩，遂再塞50ug(我要昏死了)，终于有了～～～10～20"|4～5',还可以吧，宫颈软化稍差，开大约1+cm,但是我实在是等不起，我下夜班要回家了！
明天就知道结果了，字啊都签了的，交代有子宫破裂危险，并有做手术取胎的可能！！
非常谢谢大家的帮助！！
谢谢！！

j****s · 发表于 2008-7-29 20:23

昨天的效果一般，今晨查宫口开大约3+cm，软，羊膜囊凸，给予米索100ug**塞入，4h 后成功娩出一死婴，胎盘胎膜完整～
谢天谢地～

x****0 · 发表于 2008-8-8 19:09

我们这里两年以内的都很谨慎，不做利凡诺引产，现在胆子越来越小了，如果剖宫产时间久的利凡诺引过！还要看胎盘附着在哪个位置，如果瘢痕处有的话就更麻烦了！这种引产是不好做，反正风险都大，遇到了的用过催产素、羊膜腔外水囊引产，实在不行的话就冒风险钳夹（月份偏小的，双顶径不是特别大的），但要谨防羊水栓塞！
以后也试试8楼的经验！我们曾遇到过早孕孕囊附着在瘢痕处，最后大出血把子宫都切了！
仅供交流！

[ 本帖最后由 xinxin410 于 2008-8-8 19:10 编辑 ]

易*水 · 发表于 2008-8-8 23:37

原帖由 kittylee0101 于 2008-7-26 19:53 发表

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我们这里都是用利凡诺100mg进行中引,对利凡诺过敏才用米非司酮和米索呢.

怎么知道过敏的？

易*水 · 发表于 2008-8-8 23:57

用米非司酮后，一次用米索 200ug也没问题，你用的剂量太小。不过术前谈话十分重要。

p****7 · 发表于 2008-8-9 00:42

我前几天也刚收了一个病人也是瘢痕子宫，孕5月余要求引产入院，入院后完善各项检查，B超了解胎盘附着位置，洋膜腔注射利凡诺100mg，36小时后死婴就出来

t****g · 发表于 2008-8-9 20:24

好象教科书上说了瘢痕子宫禁用利凡诺引产的哒？万一子宫破裂怎么向病人交待？

j****s · 发表于 2008-8-10 20:09

可以做鼻粘膜实验～

爱****喜 · 发表于 2008-8-29 20:41

剖宫取胎术终止妊娠

x****g · 发表于 2008-8-30 00:17

利凡诺100mg羊膜腔注射，等排出组织物再清宫

z****g · 发表于 2008-8-31 22:47

很危险的，我们有一例子宫破裂了。

杏**鸟 · 发表于 2008-9-1 10:45

我前几天也收了一例：剖腹产后1年3个月，孕18.5周，要求引产。
考虑了很久才收她，给利法诺100MG，36小时发动宫缩，10小时后宫口还没开，就安定10MG静推654-2肌注，1小时后就排出死婴了，吓死，还好没发生子宫破裂

n***n · 发表于 2008-9-1 16:44

术前谈话很重要,我做过几次,都还顺利.不过,请示主任了的!主任谈话就说的很严重,如果家属不同意转院

l****1 · 发表于 2008-9-1 21:21

米非司酮+米索前列醇引产的基本原理是：米非司酮对抗孕激素、杀胚；米索引发宫缩促进死胚排出，你用了米非司酮以后有没有什么症状呢？

j****s · 发表于 2008-9-5 18:45

没有什么特别的就是面部有点潮红头有点晕～

l****7 · 发表于 2008-9-5 18:52

学习了

y****0 · 发表于 2008-9-5 21:59

同意4楼

尾* · 发表于 2008-9-5 22:35

很高兴又学到了东西:loveliness:

飞****4 · 发表于 2008-9-5 23:15

谢谢各位的经验

[产科] 瘢痕子宫中孕引产

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