【病理每周一题】No.156（08.7.21－8.3，答案已公布）

p****y

本周病例（08.7.21－8.3）

患者女性，23岁，颅内占位，行复发手术。
术中见：肿瘤位于右顶叶，质韧，灰红色，界不清。
大体：灰红间白色不整形组织，3x3x2cm，切面细腻，灰白间红，质软稍韧。

1、你考虑什么疾病？
2、需要做什么鉴别诊断？
3、本病预后如何？

[ 本帖最后由 pathology 于 2008-8-10 11:55 编辑 ]

p****y

呵呵，不好意思，出差几天，忘记提升主题了，本期延长一周，:P

k****3

没什么把握，似有室管膜菊形团，细胞密度高，有坏死，
考虑：间变型室管膜瘤
鉴别：细胞型室管膜瘤、室管膜母细胞瘤、髓上皮瘤
预后：组织学特征不能精确判断预后，不说了

c****d

恶性室管膜瘤。

l****n

肿瘤细胞成巢片状排列，弥漫分布，肿瘤成分单一，无明显胶质背景，有围血管形成菊形团样结构，细胞境界不清， 胞浆丰富，核卵圆形，均质深染，应为恶性肿瘤，是否为室管膜母细胞瘤，或PNET？

f****j

此例镜下很有特点，肿瘤细胞不大，均匀密集，成巢，互相连接成网络状，有点像皮肤基底细胞癌。不过，《中华外科病理学》说，颅内的转移性肿瘤很多，就是基底细胞癌没有颅内转移的。
本例此次是复发，转移的可能可以排除。
翻了一阵书，图片有点相似的，有颅咽管瘤，该瘤细胞排列可以有基底细胞样的特点。不过生长部位在蝶鞍附近，虽然因为手术不易彻底容易复发，但是此次复发在顶叶表面，也不好解释。
看了kint123和楼上各位的发言，觉得最后一张图，确实像室管膜瘤假菊形团。
等版主的最后结果了，学习了。

p****y

本周病例（08.7.21－8.3）

1、你考虑什么疾病？
室管膜瘤复发（术后重构及放疗改变）

免疫组化结果：vim+　EMA+　ER+　PR-　GFAP-　s100-　HMB45-　CgA-

2、需要做什么鉴别诊断？
髓上皮瘤、颅咽管瘤、PNET、基底细胞癌

3、本病预后如何？
室管膜瘤的治疗以手术切除为主，辅以化疗、放疗，由于复发率高，预后较差。

－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－

本期题目属于复发手术后，在首次室管膜瘤术后进行了放疗，因此出现了重构和放疗改变。结合回答先后和完整性，kint123、larryzinecn加一分；czwxzxd、flyinjj、mgna1980累积半分！

希望大家一如既往的支持病理每周一题，:)

[ 本帖最后由 pathology 于 2008-8-10 11:54 编辑 ]

m****0

考虑间变型室管膜瘤



————————————————————————————————
151+156期，累积1分！

[ 本帖最后由 pathology 于 2008-8-10 11:56 编辑 ]