这个病人我很困惑

于*娟 · 发表于 2008-7-21 17:25

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这几天我接诊了一个病人，女孩，4岁，咳嗽15天为主诉，诉夜间厉害，不能入睡，干咳。来时我听诊双肺呼吸音粗，未闻及湿啰音，给予拍胸片示支气管炎，化验白细胞正常，我给予阿奇霉素0.125克，头孢他啶1克，双黄连20毫升三组液体静脉点，并加上K1针20毫克，地米4毫克加在头孢组里面，输了六天，无效果，并出现腹胀，病人已无效果为由，找了另外的一名医生，那个医生只给她开了些顺气类的药物，效果非常明显，两天就好了，腹胀也好了，【这话是病人后来告诉我的】。我很困惑，是病人的病情经过我的消炎应该好了。还是我的治疗方案不对，另外病人的腹胀是咋回事？大家经历过这种事吗？此病人的最佳治疗方案？

3****9 · 发表于 2008-7-21 17:29

阿奇跟头孢是会相互拮抗的.

3****8 · 发表于 2008-7-21 20:10

不清楚啊！呵呵！

x****6 · 发表于 2008-7-21 20:19

乱用激素

1****6 · 发表于 2008-7-21 20:20

你在滥用抗生素，应该选一种，用阿奇就不用头孢。腹涨是用K 1的原因。:handshake

于*娟 · 发表于 2008-7-21 22:38

是的，我也知道这两种药拮抗，但是选啥药呢？我见不少的三甲医院也这样用。建议看一下中国乡村医生杂志o7年第五期杂志他们专家也提倡这两种药联合应用，小儿呼吸系统感染的病原普不一定都是一种病原体感染，很多的，你在基层就能确定是哪一种引起的么？

s****y · 发表于 2008-7-21 22:43

滥用抗生素和激素

于*娟 · 发表于 2008-7-21 22:51

表于 2008-7-21 22:43 资料个人空间短消息加为好友
滥用抗生素和激素
上面这个朋友你给出个法子吧，

于*娟 · 发表于 2008-7-21 22:51

stcywhy

访问学者
你呀？

幸**人 · 发表于 2008-7-22 11:40

腹胀应该是抗生素应用造成的菌群失调而引起的吧

陈*铭 · 发表于 2008-7-22 14:17

呃~我觉得应该是支原体感染，用阿奇我觉得用对了，不过静脉用5天就够了，要加点对症药物
腹胀可能由于阿奇和K1引起，建议他去大院查支原体就明确了！但不建议门诊2联用抗生素

[ 本帖最后由陈小铭于 2008-7-22 14:37 编辑 ]

x****n · 发表于 2008-7-22 16:49

“用些顺气的药就好了”，是不是胃食道反流引起的长期夜间咳嗽？

畅**下 · 发表于 2008-7-22 19:57

:handshake ,支持楼上的,不过要详细询问病史,尤其是晚上干咳的厉害,或者是平卧躺下去的时候,不排除胃食道反流病**气管引起的咳嗽:)

y****r · 发表于 2008-7-22 19:59

我认为你用的抗生素有问题，在这个病例中不需要用头孢他定，不需要用激素，都在乱用，可以加点平喘的，抗过敏的药物，如细辛脑，氯雷他定。还可以雾化吸入。。

[呼吸] 这个病人我很困惑

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