这病例选择怎样的麻醉方式最好？

p****4 · 发表于 2008-7-11 19:34

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一道考试题，病人60岁，慢支肺气肿病史5年，肺功能查：中度阻塞性通气障碍，5年前曾行胆囊切除术，其他病史无。现右腹股沟斜疝，欲行右疝囊高位结扎+巴氏修补术，查体：体温正常，两肺底少许哮鸣音，无活动性炎症。请选择麻醉方法及选择理由。
大家讨论讨论看，有呼吸功能障碍，考虑病人安全，供氧充分，应该全麻，但肺功能障碍的病人拔管也是问题，况且一疝气手术，很快的呀。。低位连硬能耐受吧？

z****1 · 发表于 2008-7-11 19:46

可以

l****x · 发表于 2008-7-11 20:26

局麻

w****e · 发表于 2008-7-11 20:30

局麻是最好的方法啊

日****0 · 发表于 2008-7-12 21:39

局麻最好，如果必须给麻醉的话，当然是连硬外了

l****3 · 发表于 2008-7-12 22:04

连硬外，小剂量多次给量是最好的选择，局麻做是可以的，但是肯定不完善，到时候在追加强化，得不偿失！:)

谁***荡 · 发表于 2008-7-13 23:57

连硬外吧!

0***h · 发表于 2008-7-14 10:58

硬膜外麻醉首选！！

y****8 · 发表于 2008-7-18 20:44

硬膜外麻醉首选,平面不过 T8对患者的呼吸功能无影响．另外如不能行硬麻可选择区域阻滞：髂腹下和髂腹股沟神经阻滞加局部锓润效果很好，患者几乎无痛．

z***h · 发表于 2008-7-19 21:29

小剂量腰麻可以用

冥**馨 · 发表于 2008-7-19 22:05

当然是硬麻啦！真是的，局麻也太不人道了吧？到时候你用不用辅助药呢？用了你放心吗？

超*H · 发表于 2008-7-19 22:11

低位硬外麻，既不影响呼吸，对循环的影响也很少，何乐而不为呢。
插管全麻可保证通气，但在术毕复苏至拔管及拔管后一段时间里，对患者的呼吸和循环的影响都很大，有可能会引起一些不愿看到的并发症，甚至拔管不能。
不插管全麻可能无法保证有效通气。
至于局麻就象6楼所说：需要追加强化，反而得不偿失。

蓝*子 · 发表于 2008-7-19 22:43

腰麻或硬膜外麻醉都可以局麻主要了解一下心功能

a****3 · 发表于 2008-7-22 22:17

好多资格深的医生都习惯局麻做疝气修补的
而且老人的疼痛不是太明显应该可以耐受

硬膜外可以选择 **的浓度要控制低些推注的剂量也要少就能满足麻醉效果

r****7 · 发表于 2008-7-22 23:21

1****7 · 发表于 2008-7-24 00:02

连硬外首选，手术时间短，用全麻会不会也大材小用了点，况且病人呼吸功能不好全麻拔管时怎么办；局麻可能也可以，不过要看病人耐受度，如果可以耐受，可在术中给予少量杜夫合剂强化一下效果！

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