破伤风伤口换药问题！

我***医

患者男性，二天前被埋在地里的利器划破右足底，曾***扩创包扎，注射破伤风抗毒素。今***复诊换药（需戴无菌手套，在医学模拟人上进行操作）(20分) ?
(1)取、开换药包正确（防止污染包内物品）（2分） ?    (2)戴无菌手套（5分） ?打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好。(2分) 已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。（3分） ?(3)伤口处理正确（9分） ?清除坏死组织，使伤口暴露，引流通畅。（3分） ?用3%双氧水冲洗，直至伤口深处。（3分） ?1∶5000高锰酸钾液浸湿敷料盖住伤口。（3分） ? (4)覆盖消毒纱布及胶布粘贴方向正确，长度适中（3分） ?(5)提问：为什么一定要用双氧水消毒冲洗？（2分） ?答：因为疑有破伤风杆菌感染，破伤风杆菌是厌氧菌，用双氧水消毒可以杀灭破伤风杆菌。 ?【提醒考生】   （1）污染伤口换药必须要用双氧水。   （2）换药步骤：①双氧水②生理盐水③碘伏④高锰酸钾液。 （3）新鲜肉芽和感染性创口的鉴别。 （4）为什么感染性创口还要无菌操作（防止混合感染）。

这个步骤里没说怎样取下敷料，是带手套前呢？还是带了手套之后？
高人给个解答啊！小兄弟不胜感激！

[ 本帖最后由 我恨我学医 于 2008-7-4 11:06 编辑 ]

心*紫

外层敷料先取
再带无菌手套
再用无菌镊取内侧敷料

我***医

谢谢！:)

失***医

我记得破伤风不用“覆盖消毒纱布”？

m****2

双氧水冲洗后不用生理盐水冲下么？

p****u

2楼说得太对啦！