病历

医*迷

昨天收治一例下腹部外伤患者，该患者5天前被撞伤下腹部，伤后自觉下腹痛痛，能忍受，无恶心呕吐，无腹胀，当天排血样便一次，量不多，以后进食，二便均正常。但左下腹仍有疼痛，一天前，自查左下腹较硬***。查体：心肺未见异常。腹平坦，左下腹可触及包快，有压痛、反跳痛，肠鸣音少活跃。超声：肠腔大量积气，腹腔少量积液。初步考虑为结肠破裂。行剖腹探查，术中见降结肠与乙状结肠交界处被大网膜包裹，分离后发现此处结肠高度扩张，肠壁坏死，行坏死肠管切除，结肠造瘘术。外伤后这么长时间才发现肠坏死的，我第一次遇到。不知各位同仁谁见得多些，望赐教。谢谢！！！！！

最****医

应该是先结肠破了,再继发的坏死.
该患者可能早期就有结肠损伤.(结肠破裂,腹膜炎出现晚,网膜包裹的可能只有局部症状)