新的肩关节脱位复位法

五**包

肩关节脱位——单人外展足蹬胸壁复位法
肩关节脱位的复位方法很多，但使用起来有时复位很困难。甚至几人对抗牵引都不能成功，给病人带来很大痛苦。下面介绍给大家一 套简便实用的方法.
病人仰卧位，用利多卡因10 ml注入关节腔内作局部麻醉（也可以不做麻醉直接复位）。术者立于患侧床边双手握患者腕部，徐徐向下牵引患肢，并逐渐外展，于腋窝下胸壁处垫一较厚棉垫，术者右足蹬于棉垫上，用力牵引患肢，继续外展。外展达90°（或大一点）内旋患肢，听到“咔噔”一声，表明关节已复位。
        试用范围：肩关节前脱位（盂下脱位、喙突下脱位、锁骨下脱位），脱位伴有大结节骨折、喙突骨折、锁骨骨折。
        几点注意事项：一、有胸壁外伤、患侧肋骨骨折禁止使用。二、老年人使用此方法应谨慎。三、臂丛神经、腋动静脉损伤禁用。四、合并外科颈骨折、解剖颈骨折、肱骨头骨折禁用。五、肱骨头进入胸腔禁用此方法。
        讨论：肩关节脱位诊断比较简单。治疗单人复位以足蹬腋窝复位法为主。这种复位方法属于向下牵引上臂先使肱骨头下移，利用足跟作为支点通过杠杆作用使肱骨头外移，再利用肩部肌肉的弹性回拉作用使之复位。在肱骨头下移过程中，超出了肩部肌肉、关节囊以及韧带拉伸程度，因而足跟失去支点作用造成肱骨头不能外移，出现复位困难。
                外展足蹬胸壁复位法属于直接向外平移牵拉肱骨头，作用力较直接，极大减小了肩部肌肉、关节囊以及韧带的抵抗。是单人复位较为理想的方法。

王*洲

我送你2枝花

z****7

通过学习这西常识，才能累积经验。:handshake

山**年

患者坐正--捏肱骨头---牵引外展--肘往后---托一下---稍往前--完成。约4秒，一人即可。

无**境

原帖由 王之洲 于 2008-6-7 05:44 发表

                               
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我送你2枝花

我还就是不会呢:lol: 我送6只花。

五**包

身体瘦弱的脱位不大的是很简单,:lol: 遇到身体肌肉强壮的或脱位很深时间长的就没那么简单了.:lol: 我看爱友们发的帖子没有多少关于脱位整复的.:handshake

B*奕

我送你一枝花,嘻嘻,希望不要嫌少

x****e

足蹬法治疗肩关节脱位是一种最古老的复位方法，骨科学称之为hippocratic复位法，至今仍被广泛应用。只需一人操作，术者沿患肢畸形方向牵引，同时以足跟蹬於患肩腋窝部，向外上方用力，使其起一杠杆支点作用。逐渐增加牵引力量，同时轻柔旋转上臂，以解脱肱骨头与肩盂的紧密咬合，并内收上臂，此时肱骨头即可复位。复位时常可感到肱骨头的滑动感和复位的响声。对于楼主说的牵引中上肢外展90度，一人是不可能做到的，需两人复位，再者外展后再内收的过程中易引起骨折，已有很多报道，难复的，骨科医师一般在臂丛麻醉下复位既省力，病人又 无痛苦。我猜楼主刚干骨科吧？谢谢你提起这种方法。