求助....难以止痛的心脑血管性头痛...

l****2

患者,女,60岁,主诉:反复头痛5年,加重2天.头颅CT:未发现异常,当地医院诊断:脑供血不足所至的头痛.
一年前我给这位患者用;
颅痛定2个,天麻片5个,潘生丁2个,尼莫地平2个,每日三次,当时的效果还可以,后来患者回家治疗,
患者诉用过口服西比灵,必理痛,静滴生脉,治疗效果不佳,平均几天就要股注一次"止痛针"药名不详或口服去痛片来止痛,
今早来我处就诊后给予颅痛定2个,天麻片5个,潘生丁2个,尼莫地平2个治疗,下午4点钟后又前来说效果不好,要求打止痛针,无奈之下给予股注安基比林2ML,给了2个去痛片,


此类患者应该如何治疗?用什么药好些??谢谢.........................

光**月

这个病人的头痛部位是哪里，性质是什么样的？还有什么检查吗？有没有考虑过三叉神经痛呢？

长*面

患者的职业，头痛部位、程度、诱因及发作时间，自发病以来疼痛有无变化？有无眩晕，视物旋转，有无恶心呕吐？颈椎片如何？

小*二

血压情况怎么样?头痛程度.部位,性质,有无眩晕?颈椎片如何？建议做个脑多普勒.

l****2

头痛部位前额,程度中等度,诱因及发作时间是每年5-7月,不是三叉神经痛

x****2

偏头痛？
可以试用一下这个方
卡马西平0.1+扑炎痛1.0+血塞通50mg
中药：当归15  地龙15  僵蚕15  血竭15  羌活15  白芷15  细辛10  桃仁15  丹参20
黄芪30  党参20  鸡血藤20  白芍30  甘草5

h****z

扑炎痛.天麻素片.B1谷维素.吃至头不痛了,把扑炎痛去掉~~

光**月

诱因及发作时间是每年5-7月，具体是什么诱因？是时间？还是情绪？还是劳累？有无心理因素？有无鼻窦炎的考虑？病史不详细，一头雾水呀。

c***u

用点羊角片和丹参片了+西比灵+VE

王**所

有供血不足，胆固醇高不高，血粘度怎样，血管硬化，同时有无额窦炎，都应考虑，偏头痛的可能性很低应排除

y****a

长春西汀20mg丁咯地尔150mg试试看。

T***S

头痛时有无呕吐，视物不清，头痛性质等，先拍片除外鼻窦炎，另外看是不是枕大枕小神经痛，前几天我也遇到一同样的病历，作枕大枕小神经阻滞后疼痛缓解。

[ 本帖最后由 TXTZS 于 2008-6-3 14:45 编辑 ]

l****2

今天再次复诊,给予尼莫通2个,天麻头风灵4个,654-2半个,去痛片1个,生脉饮一合诉患者回家后拿中药吃

☆****ゞ

复习病史（患者,女,60岁,主诉:反复头痛5年,加重2天.头颅CT:未发现异常，一年前我给这位患者用颅痛定2个,天麻片5个,潘生丁2个,尼莫地平2个,每日三次,当时的效果还可以,后来患者回家治疗）。其他无阳性体征。这个病人应该考虑是功能性血管性头痛，或随着年龄增大有并发脑血管动脉硬化的可能。这些病人大多是由多种原因引起（如睡眠不好，情绪激动，劳累过度，感冒发热，营养不良等~）脑血管神经功能障碍，脑血管持续痉挛引起血脑组织缺血缺氧及代谢障碍以至一系列症状。
在治疗我的方法是疏通血管改善微循环清除自由基，营养脑细胞。
   1.   0.9%NS250ML+丹参针16G    q.d  i.vgtt
   2.   20%甘露醇针250ml             q.d   i.vgtt
   3.   5%GS   250ml+利多卡因针  q.d   i.vgtt
   4.   0.9%NS250ml+脑活素针10ml-20ml    q.d   i.vgtt
同时可给镇脑宁，都可喜，尼莫通，肠溶A.P.C等。我的感觉在治疗上营养方面也很重要可给维生素及氨基酸补充。
还有一个问题是这样的病人是不是还有其他疾病并发存在如高血压，糖尿病，高血脂症等，如果有存在一定给於相应处理，不然有可能出现效不著或无效。
如果经过以上处理还不行，那就考虑用的激素了。

z****u

针灸治疗效果好!