请教医林高手！！！

ァ**ゞ

前段时间碰到一个磨耗严重的牙本质过敏患者，处理：隔湿，吹干牙面，碘酚滴于牙面，探针用酒精灯烧红反复点烫牙面！（此方法系进修时老师所教，用过很多次，确实有效果）     检查，症状明显好转！嘱患者5日后复诊！一天后患者感觉咬合痛（+），无自发痛！怀疑温度过高**牙髓导致根尖发炎！我给患牙降低咬合，给予二日的甲硝唑，先锋跟地米，观察！因为我这是私人门诊，考虑到影响，患者又不肯定做根管治疗，我就先给药！
         请教各位还有没有更好的方法，真挚的希望提提意见！谢谢，如果下次患者来复诊觉得没咬合痛了，但是牙本质过敏症状依然在的话，我又该怎样处理？？/

T**L

牙本质过敏又称牙本质过敏症、过敏性牙本质，是牙齿受到外界**，如温度（冷、热）、化学物质（酸、甜）以及机械作用（摩擦、咬硬物）等引起的酸痛症状，当用尖锐的探针在牙面上滑动时，可找到一个或数个过敏区，它发作迅速、疼痛尖锐、时间短暂，是各种牙体疾病的共有症状，是由于釉质的完整性受到破坏牙本质暴露所致，磨耗、楔状缺损、牙折、龋病、牙周萎缩均可发生牙本质过敏。

    对小而深的敏感点，可作充填或调牙合；对敏感部位行脱敏治疗并注意检查和调磨对牙合过高的牙尖；牙颈部敏感区的脱敏应注意避免脱敏剂烧伤牙龈，应选用无腐蚀的脱敏剂 (如75%的氟化钠甘油糊剂）；对多个牙敏感，尤其位于牙颈部，可考虑用激光或直流电离子导入法脱敏；对脱敏无效或激光法脱敏疼痛明显者，特别是伴有较严重的磨损者，可作牙髓治疗。

    当前常用的脱敏治疗方法有：①氟化物：0.76%单氟磷酸钠凝胶或75%氟化钠甘油局部涂擦1～2分钟；2%氟化钠电离子导入（可用直流电疗器，也可用电解牙刷导入药物离子）。② 氯化锶：10%氯化锶放入牙膏中或75%氯化锶甘油和25%氯化锶液局部涂擦。③氨硝酸银：隔湿，吹干，涂擦，丁香油还原至黑色（注意勿灼伤口腔软组织）。④碘化银：3%碘酊涂半分钟，10%～30%硝酸银涂半分钟，产生灰白色碘化银。⑤电凝法：隔湿，10%福尔马林液小棉球擦过敏点，球型电极电凝1秒钟，间隔5秒钟，反复10～15次。⑥激光：YAG激光，功率15W照射敏感区每次0.5秒，10～20次为一个疗程。⑦其他药物：4%硫酸镁液、5%硝酸钾液、30%草酸钾液。⑧修复治疗：必要时牙髓失活治疗。

ァ**ゞ

非常感谢，你说的比书本上的要清楚详细很多，小弟谨记在心！！

z****y

出现这样的事情是事先没有和患者沟通到位，我们都要记住这样的教训。