今天打骶麻差一点出事故

张****４ · 发表于 2011-4-24 20:49

弱弱的问一下我是搞内科的临床上经常用利多静脉注射治疗眩晕会不会出现你们说的情况

l****n · 发表于 2011-4-29 09:47

我们这里做会**或者痔疮手术都是鞍麻，坐着不好打就平着打，头高足低，而且效果确切。

t****0 · 发表于 2011-4-29 12:00

骶丛神经阻滞我们已经弃用，鞍麻起效快效果肯定操作简单

h****u · 发表于 2011-4-29 13:14

骶麻风险确实很多效果不确切，最好用鞍麻，效果确切。

z****8 · 发表于 2011-8-10 06:51

我遇见过一次一个17岁学生，打了一半，全身肌肉紧张思想躁狂，一直在说妈妈我要回家我要回家！下床就跑！我觉得可能是恐针！

孤**旅 · 发表于 2011-8-12 21:00

骶管麻醉效果不确切，盲目加量不可取。

晴* · 发表于 2011-8-12 21:30

遇到一次搞清楚了就好了,一定要吸取教训

醉* · 发表于 2011-8-13 23:00

本人从事肛肠专科麻醉已有三月，骶麻大概做了四百来台吧，有了一点经验，愿与同道们分享。
一：骶麻在肛肠专科医院仍是主要麻醉方试，占90%。
二：1%的利多卡因20ML，内含5%苏打2ML，用10ML注射器分二支抽好。用10ML注射器是为了推药省力，有时骶管阻力很大，20ML注射器比较费力。
三：取府卧位（我的习惯），用5ML注射器抽1ML盐水穿刺，于骶裂孔或S2水平以下寻找间隙最明显的地方，不必拘泥于斜刺还是直刺，但高于骶裂孔的位置尽量直刺！以落空感为穿刺成功的标志。在骶裂孔穿刺落空后针尖最最好找到骶前壁，以免穿入尾骨两边的软组织，但不能反复用针头碰触骶前壁，否则“见红”和骶管反应的机会会加大。
四：穿刺成功后推注生理盐水，无阻力最好，有时会感到少许阻力，但局部应无隆起，可用另一只手在皮肤上感觉推药时局部有无肿胀感，无遇裂管闭合不全者，需用另手加压按住针头上方，以防麻药渗漏出骶管。
五：推药前再次回抽，无异常，慢注入10ML麻药，中途注意回抽。三分钟后无异常，再注入第二个10ML,五到十分钟后再测平面，通常即可消毒。以病人无痛，肛門松弛，或直肠内操作时感小腹轻微胀痛为效优，效优率达75%，如患者感轻微疼痛为良，总优良率约85%。术后需导尿者约10%。

z****0 · 发表于 2011-8-14 15:14

局麻药中毒的典型表现.
一般这种手术我都用腰硬联合
效果非常好

y****e · 发表于 2011-8-25 14:45

这是典型的局麻药中毒的表现，我从事肛肠痔漏手术麻醉4年，骶麻效果不错，大多了。经验就有了、我打骶麻用1%利多卡因20ml就可以，效果不错。

S****4 · 发表于 2013-12-23 12:16

笔者遇到是一个典型的局麻药中毒反应，在操作中要按规范步骤，试验量不能少，如在追加时出现另当别论，骶管的血管静脉丛丰富，误入血管或药物吸收过快都可出现中毒，给以抗惊厥镇痉并做好心肺复苏准备，这个过程很紧张，争取在呼吸心跳停止前建立好静脉通道，呼吸道和循环的保障，同时脑功能的保障，以防形成植物人。本人从事临床麻醉十多年，对会**手术不建议骶麻，鞍麻不仅快节约时间，效果确切，且术后下肢活动不受影响，尿潴留也很少发生，术后并发症很少！建议推广使用，用腰硬联麻穿刺包，取3,4L穿刺，见脑脊液后用抽好5MG的布比卡因注射器加抽脑脊液0,5ML，尾侧快速推注后立即出针，使病人坐位2分钟后摆截石位或所需手术**，麻醉效果可持续1--3小时，通过临床验证，单次给药此剂量足可完成会**各种手术，如果阴式子宫切可加大剂量或留置硬膜外导管，必要时追加麻药。

m****s · 发表于 2013-12-30 16:40

回复 1# miaoyc

骶麻容易出现局麻药中毒，为什么不做腰硬？

D****9 · 发表于 2014-1-2 20:47

点型的麻醉药入血，急性中毒。祝你在谨慎些

医***隶 · 发表于 2014-1-22 10:41

就是局麻药中毒嘛！

f****n · 发表于 2014-1-26 23:14

局麻药中毒导致的心脏停止:
　　处理： ①  标准化心肺复苏;
　　②  肾上腺素1mg iv;
　　③ 20%脂肪乳100 ml iv (2 min ),如果在心脏停止前已输脂肪乳,总量已达4mg/kg,则直接到步骤 (7);
　　④  除颤或肾上腺素 1mg iv (观察 2 min )
　　⑤ 重复步骤 (3);
　　⑥ 重复步骤 (4);
　　⑦ 20%脂肪乳300 ml  ivgtt (15 min ) (总量<8mg/kg);
　　⑧ 继续治疗……向医务科汇报;
　　⑼ 终点:
　　a) 病情好转,清醒,生命体征平稳返病房;
　　b) 病情好转,生命体征尚不稳定或未清醒送ICU;
　　c) 抢救无效,宣布死亡.

f****n · 发表于 2014-1-26 23:41

此病人麻醉后马上出现呼吸心跳停止，应该是针头直接误入血管导致的，而不是因为用量过大吸收过多引起的，患者使用**总量未超出常规剂量，利多卡因本身可以治疗AMI导致的室性心律失常，这个病人出现心跳停止应该是瞬间血药浓度过高，作用于中枢神经系统，引起嗜睡、感觉异常、肌肉震颤、惊厥昏迷及呼吸抑制等不良反应。
也可引起低血压及心动过缓。还可引起心房传导速度减慢、房室传导阻滞以及抑制心肌收缩力和心输出量下降，小儿骶麻的话还要警惕全脊麻这个风险

h****y · 发表于 2014-6-3 13:14

zhonghuagen 发表于 2010-3-17 18:14
骶麻用于会**手术还是有一定优势的,其操作简便,效果满意.大家觉得骶麻不好,或许是因为操作不多的原因.我 ...

好样的，我们医院几乎没有骶麻病人，我也很想学习骶麻，不知道老师可否指教一二？谢谢了。

l****7 · 发表于 2014-6-3 13:25

小心为妙呀

天**路 · 发表于 2014-6-30 23:25

骶管内的静脉丛相当丰富，容易出现局麻药中毒，所以注射时一定要多回抽，但又不能回抽太猛。

a****0 · 发表于 2014-7-1 00:33

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l****1 · 发表于 2014-7-1 10:51

同意楼上意见，楼主应是一生难忘了，只要按照操作规程做即可以避免或减少并发症发生。

k****8 · 发表于 2014-7-16 23:32

骶麻在偶们医院基本是明令禁止以前小孩手术一般骶麻但出了两回事现在统一全麻了
成人采取骶麻风险过高很容易局麻药中毒一般推荐硬膜外或者腰麻

c****8 · 发表于 2014-7-21 01:00

骶麻没打了，现在这种手术都打腰麻。药量小，效果确切。

h****4 · 发表于 2014-8-3 12:10

晕死，楼主什么医院的啊，
痔疮手术用鞍麻最合适的了
骶管阻滞一般用于小儿啊

郁*哈 · 发表于 2014-8-10 16:20

非常典型的局麻药中毒

k****7 · 发表于 2014-9-24 23:17

明细的骶管反应嘛，可能是你推药过快所致

王*锤 · 发表于 2014-10-1 19:33

局麻药中毒吧，推药没回抽吗？

杨*武 · 发表于 2014-10-2 23:16

我也觉得骶麻不是太安全。

血*情 · 发表于 2014-10-3 17:56

打腰麻不就行了，麻醉哟量少，阻滞完全，不用担心阻滞不全被病人及医生骂！唯一不好的地方就是可能尿不出来！量少点，术前嘱咐病人上趟厕所，就好多了！希望你能采纳！骶麻已经过时了，没必要不用好的东西！

孙*1 · 发表于 2014-10-3 21:14

鞍麻,药量小,平面低,对人影响小,安全系数大.

[麻醉] 今天打骶麻差一点出事故