求助:关于子宫肌瘤合并药流!

红****0

今天在门诊碰到这样一位病人:
主诉：停经3个月,**少许出血1天.
既往月经欠规则:5-6天/30-40天,经量中,色红,无痛经.停经早期自测尿妊娠试验阳性，１天来无明显诱因下出现**少量出血，色暗红，无腹痛．外院B超检查发现孕囊:36*19*50mm大小,未见胚芽、胎心及卵黄囊。子宫肌层一26*12mm大小的肌瘤。
妇检：外阴阴性，
           **畅，见少许血性分泌物，
           宫颈轻糜，常大
           宫体增大如孕12周（耻骨联合上2横指），压痛阴性，质中，活动，双附件阴性。
辅助检查：血常规无殊；尿常规见隐血，余无殊；凝血功能见纤维蛋白原1.14，余无殊，表面抗原阴性。

诊断：**出血待查：难免流产
           　　　子宫肌瘤。

处理：１明日予**置米索２片后行清宫术．
　　　２告知风险及注意事项，嘱如遇出血过多，腹痛等不适及时***．

请问，１．还有没有更好的给药方法？
　　　２．清宫时我需注意什么？羊水栓塞的可能性大吗？
　　　３．请各位同仁多给出意见吧！


　　　　　

[ 本帖最后由 红房子1980 于 2008-5-9 21:56 编辑 ]

h*y

应该没有太大的问题，如果你比较紧张的话，可以再做个Ｂ超了解一下子宫肌瘤的具体，肌壁间，还是粘膜下，还是浆膜下的，一般来说子宫肌瘤对人流下没有太大的影响，不要太紧张，而且那个肌瘤也不是太大，手术过程中可以多用点缩宫素就可以，或者术吃两颗米索，如果紧慎点的啊，可以在可视的情况下清宫，栓塞的情况比较少见，不要太担心了．

t***z

药物流产一定要求住院观察,"如遇出血过多，腹痛等不适及时***"什么意思???

红****0

谢谢二楼!!
三楼:我院流产不用住院观察,所以我们建议其:"如遇出血过多，腹痛等不适及时***"!

上**远

像hey说的一样 还是先确定一下子宫肌瘤的深度为上策

z****2

应该问题不大。这种病人最好住院观察。

红****0

次日上午8点,**置米索两片后，渐感腹痛，
下午３时许出现**出血增多，
行清宫术，
术中探针在子宫前壁可及一突起的瘤体，
清出较多的残留组织，
宫缩欠佳，
缩宫素宫颈注射后宫缩佳，
出血减少，术程顺，
术后予抗炎治疗．