紧急求助肝胆管结石疑难问题 诚请各位高手点拨

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求助 三次胆管手术后肝区不适3月


男    56岁   三次胆管手术后肝区不适3月
  患者曾于1992年因胆结石行胆囊切除术,于2004年因胆管内结石行胆管探查T管引流术,术后三天发生胆漏,经努力治疗半年后治愈并拔管,两年来无明显异常.     2006年夏季开始频繁出现胁痛,寒战,高热,巩膜黄染.2-3天发作一次,每次经对症抗炎处理可好转.2006年底查B超,提示左肝管及胆总管内结石,肝内胆管扩张.今年2月行三次手术,行胆总管探查T管引流术,术后以上症状基本消失,开始引流胆汁清亮,夹杂黑色结石小渣,两周后碎渣明显减少.但从四月份停止消炎治疗后,肝区不适,偶有发热,胆汁黄稠浑浊,泥沙样,引流不畅.经造影显示胆总管及肝内胆管通畅,但左肝管明显扩张.
  患者长期应用抗炎药物,一旦停药,便会出现泥沙样胆汁.
　现患者术后两年，仍带引流管，在本地多处求医，听有关专家建议切除左肝脏来治疗该病,但也有专家建议长期带管.
  请问各位高手,究竟该如何治疗?进行左肝切除术能解决根本问题吗?
  谢谢＼＼患者术后ＣＴ及胆管造影如下：

z****g

先做CT，再做造影，如果不存在肝内胆管狭窄，可以胆道镜取石，如果肝内胆管存在狭窄，同时左外叶结石，可以开腹左外叶切除+胆管取石，并胆管成型，解除狭窄，

j***3

这种情况 只好胆道镜慢慢取啦。。。一般这种扩张的左肝内胆管 胆道镜还是够的到的呢 可以用钬激光碎石呢

c****6

建议ＣＴ检查，根据情况可行肝左叶切除术，术中可以沿创面沿肝内胆管探察取石，必要时行胆肠吻合术，本人１例患者效果很理想，