雷诺病的详细资料

惜*

劳驾各位为我提供一些关于雷诺病的详细资料

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雷诺氏病和雷诺征是指在寒冷**，情绪激动以及其它因素影响下，以血管运动神经系统过度兴奋为基础，发生肢体末梢（双侧手指，足趾)动脉阵发性痉挛，呈现手足皮肤颜色间歇性变化为主的一类疾病。这种苍白一紫绀一潮红一正常的皮肤颜色间歇性变化，称为雷诺现象(Raynaud's phenomenon)。
主要的临床表现是当寒冷**或精神紧张时，手指皮肤出现典型的雷诺现象，即苍白－紫绀－潮红－正常的间歇性皮色变化。当手指呈现苍白和紫绀时，手指末端可伴有麻木、刺痛、发凉和感觉迟钝。采取保暖措施后．手部皮色就变成潮红色，皮温常上升，此时可有轻度的烧灼样胀痛。继而皮色正常，上述症状随之消失。在发病的初期，有明显的季节性，即寒冷季节发作频繁和动脉痉挛持续时间较长，而在温热季节发作的次数减少，动脉痉挛持续时间较短，或很少发作。病情较重者对寒冷更为敏感，故在冬季不能在室外活动和工作。

　　雷诺现象虽是此病临床表现的特点．但不少病人可缺乏上述典型的皮色规律性变化，此多属晚期病例。据恒川等1966年统计45例，有典型皮色改变者占65%，出现两种皮色者占22％，一种皮色(苍白或紫绀)改变者占13％。Hines报告100例中，呈现三种皮色变化者仅占22％，仅呈现苍白者占41%。因此在诊断此病时，不应完全依据典型的雷诺现象。除一部分人外，多数病人的病情会有不同程度的进行性加重，手指血液循环明显障碍，手指血管开始收缩的临界温度从正常人的17～18℃上升到25—26℃(恒川，1978年)。因此气温稍低即可引起动脉痉挛。即使在夏季，阴雨天气中手指皮色也会发生变化。经全身保暖后皮色仍不能恢复正常者，即反应指动脉已有器质性改变。

　　雷诺病皮色变化常有三个特点，①先从一个手指开始．其顺序多是第4、第5、第3、第2手指；而拇指血液循环丰富，所以皮色变化只在病情严重者才出现。②从手指的末节开始，逐渐向全指和手掌扩展，但很少超过腕骨区域，⑧一般发生在手指，且呈对称性。Hines等报告100例全部是两手受累。Cofford等统计407例中，足部发病者仅有4例。极个别病人，耳和唇在指动脉痉挛同时也出现紫绀色。

　　1965年Johnoton报告43例中，有17%病人于发病后6一24年出现手指皮肤硬化症，表现为皮肤变薄、紧缩、硬韧、伴有关节僵直、伸屈活动受限。指端皮肤可继发小的浅表性溃疡或坏疽，并伴有剧烈的静止性疼痛：溃疡愈合后形成点状皮肤瘢痕。指甲生长慢、粗糙和发生嵌甲症，可能是发生甲周炎和促发坏疽的因素。

　　病人多属神经质类型，常有中枢神经失调现象，易于兴奋和情绪激动，多疑，郁闷或悲伤，以及失眠、多梦、痛无定处和全身不适等神经官能症表现。
1、诊断标准

　  自从雷诺报告此病以后．在诊断上一度出现过混乱；常把另—些末梢血管疾病误为此病。1932年Allen和Brown提出诊断此病的明确标准．并为多数学者所接。1984年White和Smithwick作了修订，其他学者根据自己的资料作了补充。综合上述有关诊断资料和我国实际情况。提出诊断标准如下：

    (1)肢端皮肤在发作时有间歇性颜色变化；

    (2)好发于女性，年龄一般在20--40岁，多属神经质类型；

    (2)一般为两手受累，呈对称性；

    (4)寒冷**可诱发症状发作；

    (5)少数晚期病例可有指动脉闭塞，和／或有手指皮肤硬化、指端浅在性溃疡或坏疽；

    (G)排除雷诺征和其他类似疾病。

　

    2．鉴别诊断

    (1)手足紫绀症  　此病原因不明，多见于女性青春期。临床特点是手足皮肤呈持久性紫绀，范围广，呈手套和袜套形，变色均匀，皮肤细嫩，皮温明显降低。两手症状较足部重，紫绀在气温低时和上肢下垂时加重，在温热环境中，或上肢举起后症状可减轻。持续**可促使皮肤紫绀变淡或恢复正常，上述皮色变化与雷诺病显然不同。因而二者鉴别较易。

    (2)网状青斑 　 病人皮肤在寒冷**等因累影响下，细小动脉发生痉挛，伴有继发性细小静脉扩张和血液滞留，故皮肤表面出现网状青斑。此种皮肤改变可出现在四肢、头颈和躯干，比较广泛，尤多见于下肢，严重者可侵犯整个肢体，很少单独出现在手足。原发性网状青斑除畏寒和因青斑而感到不快外，无其他症状：继发性者则有各原发疾病的临床麦现。根据上述特点，就不难与雷诺病相鉴别。

    (3)红斑性肢痛症      这是一种以末梢动脉扩张和对温热敏感的疾病，病因不明。临床表现的特点是手足有阵发性红、肿、痛、热四大症状。手足均可发生，但在两足为多见且明显。多呈对称性。足部温度升高时，常感灼痛难忍。因此病人怕热喜凉，宁愿赤脚和将足浸在冷水内，以缓解症状。此病与雷诺病的症状截然不同，所以容易鉴别。

    (d)冻疮  它是一种寒冷季节性疾病，多见于儿童和妇女。末梢血管对寒冷敏感是其主要因素。一般可发生在两手、足、耳、鼻部，尤多见于手背和耳壳。冻疮初期局部皮色苍白，继而红肿，出现红、紫或紫红**线性小肿块，压之褪色，尤多见手背外侧。遇热后常充血，且有轻度灼痒感。严重者出现水疱，可形成溃疡，愈合慢，常遗留萎缩性瘢痕。气温转暖后冻疮逐渐好转，伹可复发。多年复发者，两手皮肤可呈紫红色，形似手足紫绀症。雷诺病病人对寒冷更为敏感，由于注意防护，很少发生冻疮，所以不难鉴别。

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雷诺氏病和雷诺征是指在寒冷**，情绪激动以及其它因素影响下，以血管运动神经系统过度兴奋为基础，发生肢体末梢（双侧手指，足趾)动脉阵发性痉挛，呈现手足皮肤颜色间歇性变化为主的一类疾病。这种苍白一紫绀一潮红一正常的皮肤颜色间歇性变化，称为雷诺现象(Raynaud's phenomenon)。
主要的临床表现是当寒冷**或精神紧张时，手指皮肤出现典型的雷诺现象，即苍白－紫绀－潮红－正常的间歇性皮色变化。当手指呈现苍白和紫绀时，手指末端可伴有麻木、刺痛、发凉和感觉迟钝。采取保暖措施后．手部皮色就变成潮红色，皮温常上升，此时可有轻度的烧灼样胀痛。继而皮色正常，上述症状随之消失。在发病的初期，有明显的季节性，即寒冷季节发作频繁和动脉痉挛持续时间较长，而在温热季节发作的次数减少，动脉痉挛持续时间较短，或很少发作。病情较重者对寒冷更为敏感，故在冬季不能在室外活动和工作。

　　雷诺现象虽是此病临床表现的特点．但不少病人可缺乏上述典型的皮色规律性变化，此多属晚期病例。据恒川等1966年统计45例，有典型皮色改变者占65%，出现两种皮色者占22％，一种皮色(苍白或紫绀)改变者占13％。Hines报告100例中，呈现三种皮色变化者仅占22％，仅呈现苍白者占41%。因此在诊断此病时，不应完全依据典型的雷诺现象。除一部分人外，多数病人的病情会有不同程度的进行性加重，手指血液循环明显障碍，手指血管开始收缩的临界温度从正常人的17～18℃上升到25—26℃(恒川，1978年)。因此气温稍低即可引起动脉痉挛。即使在夏季，阴雨天气中手指皮色也会发生变化。经全身保暖后皮色仍不能恢复正常者，即反应指动脉已有器质性改变。

　　雷诺病皮色变化常有三个特点，①先从一个手指开始．其顺序多是第4、第5、第3、第2手指；而拇指血液循环丰富，所以皮色变化只在病情严重者才出现。②从手指的末节开始，逐渐向全指和手掌扩展，但很少超过腕骨区域，⑧一般发生在手指，且呈对称性。Hines等报告100例全部是两手受累。Cofford等统计407例中，足部发病者仅有4例。极个别病人，耳和唇在指动脉痉挛同时也出现紫绀色。

　　1965年Johnoton报告43例中，有17%病人于发病后6一24年出现手指皮肤硬化症，表现为皮肤变薄、紧缩、硬韧、伴有关节僵直、伸屈活动受限。指端皮肤可继发小的浅表性溃疡或坏疽，并伴有剧烈的静止性疼痛：溃疡愈合后形成点状皮肤瘢痕。指甲生长慢、粗糙和发生嵌甲症，可能是发生甲周炎和促发坏疽的因素。

　　病人多属神经质类型，常有中枢神经失调现象，易于兴奋和情绪激动，多疑，郁闷或悲伤，以及失眠、多梦、痛无定处和全身不适等神经官能症表现。
1、诊断标准

　  自从雷诺报告此病以后．在诊断上一度出现过混乱；常把另—些末梢血管疾病误为此病。1932年Allen和Brown提出诊断此病的明确标准．并为多数学者所接。1984年White和Smithwick作了修订，其他学者根据自己的资料作了补充。综合上述有关诊断资料和我国实际情况。提出诊断标准如下：

    (1)肢端皮肤在发作时有间歇性颜色变化；

    (2)好发于女性，年龄一般在20--40岁，多属神经质类型；

    (2)一般为两手受累，呈对称性；

    (4)寒冷**可诱发症状发作；

    (5)少数晚期病例可有指动脉闭塞，和／或有手指皮肤硬化、指端浅在性溃疡或坏疽；

    (G)排除雷诺征和其他类似疾病。

　

    2．鉴别诊断

    (1)手足紫绀症  　此病原因不明，多见于女性青春期。临床特点是手足皮肤呈持久性紫绀，范围广，呈手套和袜套形，变色均匀，皮肤细嫩，皮温明显降低。两手症状较足部重，紫绀在气温低时和上肢下垂时加重，在温热环境中，或上肢举起后症状可减轻。持续**可促使皮肤紫绀变淡或恢复正常，上述皮色变化与雷诺病显然不同。因而二者鉴别较易。

    (2)网状青斑 　 病人皮肤在寒冷**等因累影响下，细小动脉发生痉挛，伴有继发性细小静脉扩张和血液滞留，故皮肤表面出现网状青斑。此种皮肤改变可出现在四肢、头颈和躯干，比较广泛，尤多见于下肢，严重者可侵犯整个肢体，很少单独出现在手足。原发性网状青斑除畏寒和因青斑而感到不快外，无其他症状：继发性者则有各原发疾病的临床麦现。根据上述特点，就不难与雷诺病相鉴别。

    (3)红斑性肢痛症      这是一种以末梢动脉扩张和对温热敏感的疾病，病因不明。临床表现的特点是手足有阵发性红、肿、痛、热四大症状。手足均可发生，但在两足为多见且明显。多呈对称性。足部温度升高时，常感灼痛难忍。因此病人怕热喜凉，宁愿赤脚和将足浸在冷水内，以缓解症状。此病与雷诺病的症状截然不同，所以容易鉴别。

    (d)冻疮  它是一种寒冷季节性疾病，多见于儿童和妇女。末梢血管对寒冷敏感是其主要因素。一般可发生在两手、足、耳、鼻部，尤多见于手背和耳壳。冻疮初期局部皮色苍白，继而红肿，出现红、紫或紫红**线性小肿块，压之褪色，尤多见手背外侧。遇热后常充血，且有轻度灼痒感。严重者出现水疱，可形成溃疡，愈合慢，常遗留萎缩性瘢痕。气温转暖后冻疮逐渐好转，伹可复发。多年复发者，两手皮肤可呈紫红色，形似手足紫绀症。雷诺病病人对寒冷更为敏感，由于注意防护，很少发生冻疮，所以不难鉴别。

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雷诺氏病和雷诺征是指在寒冷**，情绪激动以及其它因素影响下，以血管运动神经系统过度兴奋为基础，发生肢体末梢（双侧手指，足趾)动脉阵发性痉挛，呈现手足皮肤颜色间歇性变化为主的一类疾病。这种苍白一紫绀一潮红一正常的皮肤颜色间歇性变化，称为雷诺现象(Raynaud's phenomenon)。
主要的临床表现是当寒冷**或精神紧张时，手指皮肤出现典型的雷诺现象，即苍白－紫绀－潮红－正常的间歇性皮色变化。当手指呈现苍白和紫绀时，手指末端可伴有麻木、刺痛、发凉和感觉迟钝。采取保暖措施后．手部皮色就变成潮红色，皮温常上升，此时可有轻度的烧灼样胀痛。继而皮色正常，上述症状随之消失。在发病的初期，有明显的季节性，即寒冷季节发作频繁和动脉痉挛持续时间较长，而在温热季节发作的次数减少，动脉痉挛持续时间较短，或很少发作。病情较重者对寒冷更为敏感，故在冬季不能在室外活动和工作。

　　雷诺现象虽是此病临床表现的特点．但不少病人可缺乏上述典型的皮色规律性变化，此多属晚期病例。据恒川等1966年统计45例，有典型皮色改变者占65%，出现两种皮色者占22％，一种皮色(苍白或紫绀)改变者占13％。Hines报告100例中，呈现三种皮色变化者仅占22％，仅呈现苍白者占41%。因此在诊断此病时，不应完全依据典型的雷诺现象。除一部分人外，多数病人的病情会有不同程度的进行性加重，手指血液循环明显障碍，手指血管开始收缩的临界温度从正常人的17～18℃上升到25—26℃(恒川，1978年)。因此气温稍低即可引起动脉痉挛。即使在夏季，阴雨天气中手指皮色也会发生变化。经全身保暖后皮色仍不能恢复正常者，即反应指动脉已有器质性改变。

　　雷诺病皮色变化常有三个特点，①先从一个手指开始．其顺序多是第4、第5、第3、第2手指；而拇指血液循环丰富，所以皮色变化只在病情严重者才出现。②从手指的末节开始，逐渐向全指和手掌扩展，但很少超过腕骨区域，⑧一般发生在手指，且呈对称性。Hines等报告100例全部是两手受累。Cofford等统计407例中，足部发病者仅有4例。极个别病人，耳和唇在指动脉痉挛同时也出现紫绀色。

　　1965年Johnoton报告43例中，有17%病人于发病后6一24年出现手指皮肤硬化症，表现为皮肤变薄、紧缩、硬韧、伴有关节僵直、伸屈活动受限。指端皮肤可继发小的浅表性溃疡或坏疽，并伴有剧烈的静止性疼痛：溃疡愈合后形成点状皮肤瘢痕。指甲生长慢、粗糙和发生嵌甲症，可能是发生甲周炎和促发坏疽的因素。

　　病人多属神经质类型，常有中枢神经失调现象，易于兴奋和情绪激动，多疑，郁闷或悲伤，以及失眠、多梦、痛无定处和全身不适等神经官能症表现。
1、诊断标准

　  自从雷诺报告此病以后．在诊断上一度出现过混乱；常把另—些末梢血管疾病误为此病。1932年Allen和Brown提出诊断此病的明确标准．并为多数学者所接。1984年White和Smithwick作了修订，其他学者根据自己的资料作了补充。综合上述有关诊断资料和我国实际情况。提出诊断标准如下：

    (1)肢端皮肤在发作时有间歇性颜色变化；

    (2)好发于女性，年龄一般在20--40岁，多属神经质类型；

    (2)一般为两手受累，呈对称性；

    (4)寒冷**可诱发症状发作；

    (5)少数晚期病例可有指动脉闭塞，和／或有手指皮肤硬化、指端浅在性溃疡或坏疽；

    (G)排除雷诺征和其他类似疾病。

　

    2．鉴别诊断

    (1)手足紫绀症  　此病原因不明，多见于女性青春期。临床特点是手足皮肤呈持久性紫绀，范围广，呈手套和袜套形，变色均匀，皮肤细嫩，皮温明显降低。两手症状较足部重，紫绀在气温低时和上肢下垂时加重，在温热环境中，或上肢举起后症状可减轻。持续**可促使皮肤紫绀变淡或恢复正常，上述皮色变化与雷诺病显然不同。因而二者鉴别较易。

    (2)网状青斑 　 病人皮肤在寒冷**等因累影响下，细小动脉发生痉挛，伴有继发性细小静脉扩张和血液滞留，故皮肤表面出现网状青斑。此种皮肤改变可出现在四肢、头颈和躯干，比较广泛，尤多见于下肢，严重者可侵犯整个肢体，很少单独出现在手足。原发性网状青斑除畏寒和因青斑而感到不快外，无其他症状：继发性者则有各原发疾病的临床麦现。根据上述特点，就不难与雷诺病相鉴别。

    (3)红斑性肢痛症      这是一种以末梢动脉扩张和对温热敏感的疾病，病因不明。临床表现的特点是手足有阵发性红、肿、痛、热四大症状。手足均可发生，但在两足为多见且明显。多呈对称性。足部温度升高时，常感灼痛难忍。因此病人怕热喜凉，宁愿赤脚和将足浸在冷水内，以缓解症状。此病与雷诺病的症状截然不同，所以容易鉴别。

    (d)冻疮  它是一种寒冷季节性疾病，多见于儿童和妇女。末梢血管对寒冷敏感是其主要因素。一般可发生在两手、足、耳、鼻部，尤多见于手背和耳壳。冻疮初期局部皮色苍白，继而红肿，出现红、紫或紫红**线性小肿块，压之褪色，尤多见手背外侧。遇热后常充血，且有轻度灼痒感。严重者出现水疱，可形成溃疡，愈合慢，常遗留萎缩性瘢痕。气温转暖后冻疮逐渐好转，伹可复发。多年复发者，两手皮肤可呈紫红色，形似手足紫绀症。雷诺病病人对寒冷更为敏感，由于注意防护，很少发生冻疮，所以不难鉴别。