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中医对本病病因病机的认识，多基于《素问·痹论》，“风寒湿三气杂至，合而为痹”。这与本病发病前有明显感受风寒或遭雨淋之病史予以证实。《诸病源候论》曰：“痹者，其状肌肉顽厚，或肌肉疼痛，由血气虚则受风湿而成此病。久不瘥，入于经络，搏于阳经，亦变全身手足不遂。”《素问·皮部论》曰：“腠理开，开则邪入客于络脉，络脉满则注入经脉，经脉满则入舍于府藏也”。可见硬皮病之形成乃是：正气不足，复感风寒湿邪，凝于肌腠，滞于经络，寒凝血涩，络脉痹阻，皮失所养而发病。病程迁延日久，累及诸脏，脏腑功能失调，更加重皮肤病变。
祖国医学根据SSc的发病症状、演变特点，认为SSc是由于卫气不足，外邪侵袭，而致郁而化热或湿热蕴毒，毒伤脉络引起皮肤、脏腑硬化。其基本病机为气虚血瘀，痰瘀痹阻。
（1）卫气不足，外邪侵袭 卫气不足，卫外不固，外感风寒湿邪，乘虚而入，郁而化热，凝于肌肤，阻于脉络，营卫不和，气血痹阻，肌肤失养而发病。
（2）湿热蕴毒，毒伤脉络 脏腑积热，或中焦湿热，外感风寒湿，从阳化热，湿热蕴毒，毒伤血脉，久而成瘀，湿热瘀阻肌肤脉络，发为本病。
（3）皮痹不已，内舍于脏腑 湿热瘀阻日久，留滞于络脉之邪，内舍脏腑，致气血阴阳俱虚，痰瘀痹阻，脏腑衰败。
综上所述，由于患者卫气不足，外邪侵袭，而致郁而化热或湿热蕴毒，毒伤脉络引起皮肤、脏腑硬化，其病位在肌肤，与肺、脾、肾密切相关。其病机概而论之有瘀（淤血）、痰（痰湿）、热（湿热、瘀热）三端，此三者多在一起条件下相互影响。病性多为本虚标实。在本为肺脾两虚在标为痰瘀痹阻。而其基本病机为气虚血瘀，痰瘀痹阻。
总而言之，脾肾阳虚，瘀血内阻，脉络不通，肌肤失养是本病的基本病机。 |
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tiandou1975
发表于 2008-5-4 21:08
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