异丙嗪过量的问题

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　本人碰到两例荨麻疹的病人，每次都给予异丙嗪３０mg，尔后两病人都出现了烦躁，想摔东西的欲望．大约过了３小时后病人才渐渐平静下来．试问这种情况可以用何药对抗？还有无其它治疗荨麻疹的好办法没有？

[ 本帖最后由 tiandou1975 于 2008-4-24 19:24 编辑 ]

哈***V

看篇文章吧!(引用)
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------     患儿，女，10个月，因阵发性喘憋于私人诊所肌注“异丙嗪”50 mg后1 h入院。患儿嗜睡，无明显喘憋。查体：体温正常，P 112次/min，R 35次/min，皮肤干燥，颜面发红，前囟平，颈软，两肺呼吸音粗，散在喘鸣音，未闻及湿性口罗音，心音有力，心律110次/min，律齐，无杂音，神经系统未见明显阳性体征。诊断：（1）喘息性支气管炎；（2）异丙嗪过量。建议透析治疗，家属拒绝。急予补液促进药物代谢，密切观察，约40 min左右患儿烦躁哭闹，进而抽搐，先为颜面部小抽动，后发展为四肢强直收缩，予**缓慢静推，5 min患儿抽搐基本缓解，10 min左右患儿颜面发绀，呼吸心跳停止，急予人工呼吸，胸外心脏按压，并予呼吸**，5 min左右自主心跳呼吸恢复，颜面红润，深昏迷状态。之后约15 h内，患儿抽搐与心跳呼吸暂停交替发作。因“异丙嗪”过量较多，建议透析治疗，患儿家属拒绝，并多次主动要求放弃治疗。以支持治疗、维持内环境稳定、促进药物排泄等继续治疗，并预防性应用“甘露醇”防止脑水肿。考虑止痉药有抑制呼吸及呼吸**可以导致抽搐的可能，停止应用呼吸**及减少使用止痉药，静脉支持治疗同时，密切观察，以吸氧、口对口人工呼吸及胸外心脏按压及抽搐时**人中、合谷穴为主，必要时才给予止痉药。约经30余次心跳呼吸停止与抽搐交替，历时15 h余，患儿自主心跳呼吸渐平稳。于入院后第3 d，患儿神志转清，精神差。后给予抗病毒、营养脑细胞、平喘治疗10 d出院。随访2年，患儿无肢体运动障碍，语言、智力发育基本正常。

　异丙嗪为抗组胺药，除用于抗过敏外，尚有一定解除平滑肌痉挛及中枢镇静作用。在基层，常用于儿科呼吸系统疾病的治疗，治疗量为0.5～1 mg/kg。作为辅助治疗，用量宜小不宜大，该患儿治疗量应在5～10 mg之间，此次用量为正常量的5～10倍。这种由于医生粗心导致的严重中毒事件，值得警惕。
    　　
　　在家属拒绝透析治疗、医院没有儿科ICU病房的条件下，密切观察病情变化，正确运用口对口人工呼吸、胸外心脏按压成为此例抢救成功的关键。进一步证实“在抢救复苏中不能把复苏药物作为首要步骤”
    　　
　　患儿在经30余次历时15 h心跳呼吸暂停、家属多次主动要求放弃抢救的情况下，经过抢救最终苏醒，随访两年，各种情况令人满意。婴幼儿各系统器官发育尚不完善，可塑性较强，事实证明，预后较好。因此在各种急重症的抢救中不能轻言放弃。

驱*油

多谢。

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原帖由 哈哈PIV 于 2008-4-24 10:18 发表

                               
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看篇文章吧!(引用)
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------     患儿，女，10个月，因阵发性喘 ...

本人建议在上述处理外应补充钙剂（原因参照钙的用途）

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谢谢大家了

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谢谢

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学习了

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又学到了,多谢:kiss: :kiss: