头部外伤后头疼

小**怕 · 发表于 2008-4-9 09:42

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小弟是基层医院的一名神经外科住院医生,前天上夜班收治拉一名脑外伤的女性病人,入院时神志是清楚的,有原发性短暂昏迷和逆行性遗忘.在我们医院作拉2次CT均报告颅内未见挫伤,右枕骨骨折,但是患者每天晚上头部老是剧烈的疼痛,白天减轻,请我们科主任会诊后考虑是脑血管痉挛,给予尼莫地平口服,病情没有好转,请问各位前辈是不是可以加用甘露醇.或者她的头痛是其他的原因．

小**怕 · 发表于 2008-4-10 18:26

怎么没有人回复啊?

黑***现 · 发表于 2008-4-12 02:21

先行腰椎穿刺看看脑脊液是否是血性的吧，如果是就可以确诊了
然后每日腰穿放脑脊液直到正常，治疗上注意防止脑血管痉挛就行了，相信症状能很快缓解
甘露醇是否应用就要看腰穿测的脑脊液压力了

黑***现 · 发表于 2008-4-22 01:07

不知这位战友的病人现在怎么样
有没有做腰椎穿刺证实脑挫裂伤啊
我有在临床上统计这方面的资料
希望回复一下结果:time:

w**1 · 发表于 2008-4-22 11:42

小弟我想问个问题,CT示没有脑挫裂伤,CSF也会是血性的么?
:o

c****0 · 发表于 2008-4-22 17:12

外伤性蛛网膜下腔出血脑脊液是血性。

w**1 · 发表于 2008-4-22 17:24

最好能给个片子看看
谢谢楼上

黑***现 · 发表于 2008-4-23 15:32

并非所有的外伤性蛛网膜下腔出血都会在CT上表现出来
近期我有两个病人都是因头部外伤住院，先后两次CT均显示正常
但是患者头痛症状明显，我都头痛了，不得已尝试腰穿，释放出血性脑脊液
后来颅脑MRI证实脑挫裂伤
按脑挫裂伤常规治疗并连续腰穿释放血性脑脊液至正常
病人痊愈出院

w**1 · 发表于 2008-4-25 18:35

小子受教了,谢谢.
是不是当轻微的脑挫裂伤时由于CT间隔层大有时看不到对吧?

2****5 · 发表于 2008-4-30 06:33

外伤性蛛网膜下腔出血可能性大

神***生 · 发表于 2008-4-30 12:57

建议做腰穿，既能明确诊断，又可以放出部分脑脊液缓解症状，效果应该还可以，我们科试过不少次~~~~~

k****e · 发表于 2008-4-30 18:17

青年女性，外伤史明确，伤后有原发性昏迷和逆行性遗忘，应该有原发性脑损伤，以脑挫裂伤或外伤性蛛网膜下腔出血的可能性大。病史中未提供患者是否有脑膜**症。头颅CT未见异常并不能排除外伤性蛛网膜下腔出血及脑挫裂伤。行腰穿是可靠的方法。另外，脑血管痉挛的机制并非只有蛛网膜下腔出血一种机制。外伤后由于脑血管自身调节障碍引起的痉挛更常见，尤其是患者紧张的情况下。所以建议行腰穿，查脑脊液常规、生化以确定是否有蛛网膜下腔出血。若有，可按蛛网膜下腔出血治疗。若无，可予以镇静药物应用及脑血管解痉药物应用，可望收到良好的效果。

2****p · 发表于 2008-5-4 12:05

按压一下枕大神经压痛点，很可能是枕大神经神经痛，如果是用枕大神经封闭治疗即可。

z****0 · 发表于 2008-5-4 12:15

枕骨骨折有没有累及静脉窦？是不是静脉窦血栓？那样也会头疼。

q**z · 发表于 2008-5-4 21:50

我经常遇见这类病人,有的人口服卡马西平后明显好转,必要时加镇静剂.

F****6 · 发表于 2008-5-5 20:52

范围太广了可以具体点吗？

天* · 发表于 2008-5-6 11:41

枕骨有骨折，小心颅后窝外伤漏诊，可以做个MRI

[颅脑损伤] 头部外伤后头疼

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