论脾约证

家**院

论脾约证

脾约证为胃中燥热，脾受约束，津液不得四布。余不敢盲从，又恐一己之见，遗误世人。展言于此，求正于同道。我认为脾约证是脾受肝的约束。
肝为胃行津液，脾为胃行其精气（参见余《论肝“游溢精气”》一文）《伤寒论》第179条云：“太阳阳明者，脾约也”既然为肝约束脾。为何仲景不把脾约证置于厥阴篇？余认为肝约束脾为其病机，而脾约证的症状是阳明病。所以仲景把脾约证置于阳明篇。与四逆散置于厥阴篇如出一辙。
“太阳阳明者，脾约也”。当外邪侵袭人体时，正气外出抗邪，肺合皮毛为“战场”将军之官“奋勇杀敌”。肝主卫气（参见余《肝主卫气》一文），肝代偿反应，功能活跃，源源不断将卫气输于体表，卫气形成于肝，饮食由肝转化为精气，（参见余《论肝“游溢精气”》一文）此时精气大部分用于形成卫气。一方面：人体需要饮食化为精气形成卫气以抗邪，所以“浮则胃气强”，由于津液大部分由肝化为精气，所以肠燥，“大便则硬”。另一方面：由于肝将大部精气转化为卫气，所以向脾运输的精气减少。“脾之合肉也，其荣唇也，其主肝也。”（《素问·五脏生成》）肝代偿反应，功能活跃，遂成脾约之证。
肝与小便关系甚为密切，“肝热病者，小便先黄” （《素问·刺热》）。“先”字说明肝与小便的关系，“黄赤为热” （《灵枢·五色》）。**未说在小便的量方面辩寒热，所以肝热病者小便量可多可少，但必先黄。“肝雍，两胁满，卧则惊，不得小便” （《素问·大奇论》
脾约证为肝气旺盛，与“肝雍”相反，所以小便频数。
仲景用麻子仁丸治脾约证，方中麻子仁为君药，“敷和之纪，木德周行……肝其畏清，其主目，其谷麻” （《素问·五常政大论》）**中“麻”即是麻子仁，一味君药即可道出脾约证的病机，亦有芍药、枳实佐证。所以脾约证为脾受肝约束所致。

紫****8

颇受启发，谢谢

j****r

把你的《论肝“游溢精气”》、《肝主卫气》发上来，让想参见者也饱眼福！:lol:


－－－－看到了。是另外发的帖子。读起来很难理解。－－－音乐坊。

[ 本帖最后由 锵锵音乐坊 于 2008-4-18 16:31 编辑 ]

家**院

都在上面了

家**院

多多指教啊

锵***坊

有新意，但领会迟钝。先送积分。

我理解的脾约证就是脾为胃肠输送津液功能被约束，津液反走水道而小便清长，故而出现大便难。麻子仁方治脾约，由麻子仁、大黄、枳实、厚朴、杏仁、芍药等药组成。适用于胃肠有热，肠中津液减少而燥致便难。该方以麻子仁为君以润肠通便泻热。

[ 本帖最后由 锵锵音乐坊 于 2008-4-18 09:45 编辑 ]

白*散

看似新颖，其实是对中医理论的颠覆！

锵***坊

原帖由 白术散 于 2008-4-18 12:37 发表

                               
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看似新颖，其实是对中医理论的颠覆！

所以，还是继承为先，不要自创什么新理论出来。毕竟自己的理解也只是中医冰山之一角。希望楼主不要走火入魔了。

家**院

多谢指正！

晓**秦

不要只看到中医理论的片面哦!以前的中医前辈可是非常强的.我们晚辈最好先守本,再谈创新.如果连最最基本的中医理论都不懂,谈何创新.

h****n

你好，看了您的文章有些疑问，我自诊是脾约症，可伤寒里面描述一样，我还是认为是胃强脾弱的原因，胃口很好，很能吃，但吃进去消化不好，脾受制约升清受影响

k****t

  
得胃炎已经很多年了，初中的时候伤寒，吃冷饮，曾经失音，流鼻血，鼻炎，后来找了个老中医看了，吃了十服药，鼻炎痊愈再也没犯过，但是胃从此就不好了，总是不消化，慢慢的开始便秘，现在基本的症状口涎水多嘴唇干，怕冷，夏天烤火浑身出汗四肢不觉温，舌苔白水滑有齿痕，消化能力恢复但是忌吃生冷，吃点热的胃络上牙又疼，胃口很好，但是因为肠道不通，感觉堵不能多吃，胆汁反流，劳累后更甚。因求医无效自己治疗，最近在服用蒿芩清胆汤，感觉对胆汁反流很有效，但是大便还是不通，自服胃苓汤，四肢温，但对大便还是无效，又服一加减正气散便秘如旧口腔干燥紧疼胆汁反流加剧。
看完本文，作者的分析与我现在的症状很像，肝盛，脾弱，胃寒却有伏火，肠中津枯，右寸浮关沉弱。服胃苓汤利水，小便曾多，大便仍秘，服蒿芩清胆汤，因为脾虚日久，故对大便无效。
至于为何会胆汁反流，大概就像作者说的一样，最初得病的时候，外感风寒，又吃了凉药清肺，导致肺阴干枯，肝气旺盛欲固卫，而一加减正气散去脾胃湿热和肺卫湿热，这就解释了为何我吃了之后口干胆盛。
大概我的舌胖苔白水滑不是湿证，而是脾虚证。

k****t

吃了一加减正气散一次，又吃了两次蒿芩清胆汤，我已经成功的感冒了

愛***功

无论如何 感谢楼主分享自己的体会 勇于思考 是推动中医进步的力量

问**生

谢谢分享！十分感谢！

t****u

锵锵音乐坊 发表于 2008-4-18 09:37
有新意，但领会迟钝。先送积分。

我理解的脾约证就是脾为胃肠输送津液功能被约束，津液反走水道而小便清 ...

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