急腹症误诊报告

r****g · 发表于 2008-4-3 08:13

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我值急诊夜班刚接班就抬进一名休克女患者，家属述白天患者出现胃部疼痛，到门诊做腹透Ｂ超未见异常．以胃痉挛治疗后稍有缓解回家．晚间突然加重来我急诊．入院查体：面色苍白，四肢冰冷，血压测不到，腹部肌紧张，压痛，反跳痛．入院后立即抗休克治疗，同时请妇产科，外科会诊．考虑宫外孕进行腹腔穿刺，穿出不凝血．立即到手术室进行手术治疗．第二日我向妇科问此病人的情况，妇科告知不是宫外孕是肠扭转，病人小肠被截去了一段，生命也保住了．通过这个病人我想如果查体详细，辅助检查仔细．病人的痛苦会减轻很多．

s****g · 发表于 2008-4-3 11:37

学习了，谢谢

清* · 发表于 2008-4-3 14:38

肠扭转,仔细查的话是体格检查吗? 还查些什么呢

x****n · 发表于 2009-3-27 13:35

生化就可以了，病人生命体征有问题就不能轻视

l****0 · 发表于 2009-3-27 17:31

我觉得腹痛的病号应常规查腹投，可以排除肠梗阻，肠扭转，和消化道穿孔

x****g · 发表于 2009-3-27 21:55

常常有碰到拒绝检查的病人呢＾:(

z****6 · 发表于 2009-3-28 12:22

昨晚遇一例类似女患者,诉月经正常,考虑消化道出血,转上级医院,后确诊宫外孕,出血3000ML

长***医 · 发表于 2009-3-29 10:43

好东西,谢谢呀!

l****h · 发表于 2009-4-3 01:02

我遇到过,很难鉴别,平片也无法鉴别

j****0 · 发表于 2009-4-5 22:29

急性腹痛病人应常规查三大常规、血淀粉酶、彩超、腹透，必要时查血铅、腹部CT等。

k*l · 发表于 2009-4-13 21:23

急腹症的诊断真的很难,变化也多.我们一定要详细询问病史,进行体格检查和必要的辅助检查,老年人要常规查心电图,女性病人一定要询问月经史,不忘宫外孕的可能.

c**4 · 发表于 2009-5-22 20:34

急性腹痛病人应常规查三大常规、血淀粉酶、彩超、腹透:handshake

C****u · 发表于 2009-5-22 21:25

腹痛的病人一定要腹部体格检查

d****a · 发表于 2010-6-27 15:28

你不觉得你这样做已经做得非常完美了吗？如果能一眼诊断清楚，还需要鉴别诊断和会诊吗？

h****3 · 发表于 2010-6-27 21:18

学习了

z****1 · 发表于 2010-7-5 12:23

我觉得这样已经可以了，医生不是神仙，病情是会变华的！
还能做什么呢？
我想80%的医生都会这样做

z****3 · 发表于 2010-7-5 19:21

回复 16# zhouqiang814401

学习了

l****o · 发表于 2010-7-5 21:49

经常遇到腹痛病人，用要后腹痛还不缓解的，几乎所有检查都做了，还是没能确诊。能怎么办呢？？？

流****6 · 发表于 2010-7-6 11:21

回复 10# jwj4653080

应该还有一个心电图啊，不过很多时候病人及家属欠配合检查，因此建议彩超能否改普通B超就行了。除了实在有必要的话，可做。

h****y · 发表于 2010-7-6 20:17

急腹症的诊断真的很难，妇科、外科、内科的如在短时间内诊断清楚还是不容易，能收住院进一诊治更妥！

l****0 · 发表于 2010-7-28 01:22

这样的病人怎么会交给妇科去手术？

l****0 · 发表于 2010-7-28 01:25

交给妇科去手术，一开始就犯了先入为主的错误。一方面，考虑范围过大，不敢定位定性，另一方面，又先入为主，直接定位。这是常见的思维方式错误，得好好学学方法学

c****g · 发表于 2010-7-28 07:36

全都学习了

h****3 · 发表于 2010-7-30 21:11

谢谢们分享

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