求助，一例老年男性，大腿软组织挫伤后8天，整个下肢肿胀如鼓皮

t****8

求助，一例老年男性，大腿软组织挫伤后8天，X片未发现骨折，整个下肢肿胀如鼓皮，无开放性伤口，挫伤部位大面积淤血，发黑，部分脚趾有淤血，在小诊所敷中药后局部有大水泡。我感觉很头痛，各位有没有什么好办法？急------

冰*檬

查过血常规吗？小腿是否有水肿的情况？

我想应该是挫伤的肌肉里面有血管损伤了，
（如果小腿有水肿，那么深静脉栓塞的可能也要考虑到）

如果有条件可以作一个下肢彩超检查以确定是否有重要血管的损伤，和下肢静脉栓塞发生。
如果排除了重要血管的损伤和下肢静脉栓塞，那么可以切开探查，有活动性出血就彻底止血，清除软组织里的瘀血，应该不久就会消肿的。

因没有太多的病史资料，所以粗略的分析了一下，如果还遗漏了什么，希望其他爱友帮忙补充。

[ 本帖最后由 冰柠檬 于 2008-3-5 20:48 编辑 ]

t****8

谢谢楼上，由于患者没有钱，所以没有所以没有检查，只是开了活血的中药给他，看看他明天的情况怎么样，今天回来想想有一点怕，怕出事就麻烦了。

2****1

要注意有无腘动脉损伤,切记

裸***条

注意有没有血管损伤，一般皮下淤血给予常规处理即可。患者没钱不是你不给他做检查的理由，你可以先把检查的单子给他，如果他没钱的话，你就有话说了，在现在如此险恶的医疗环境下不保护好自己，就不能为病人服务，只有先把病人当敌人，才能视病人如亲人。呵呵

t****8

原帖由 20080201 于 2008-3-5 20:50 发表

                               
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要注意有无腘动脉损伤,切记

说得对，记住了，谢谢！

b****g

【大腿软组织挫伤后8天，X片未发现骨折，整个下肢肿胀如鼓皮，无开放性伤口，挫伤部位大面积淤血，发黑，部分脚趾有淤血】

     现在看来，可能是因局部组织挫伤较重出血引起肿胀，还有楼上朋友说的，血管是不是栓塞，因肿胀压迫血管也会引起静脉回流不畅以及动脉供血不足。正如楼上朋友所说：首先判断腘动脉是否有损伤，若有，及时探查修复。要知道，腘动脉损伤下肢截肢率高达百分之七十以上。一般腘动脉损伤小腿皮肤温度有一个很明显的“界线”。提醒楼主多注意肤温以及足背动脉的情况。
       即便腘动脉没有损伤，依照现在的情况要严防患者出现骨筋膜室综合症。如果患者患肢疼痛或者肿胀加剧，建议楼主及时切开减压。

a****6

学习了，各位的思路值得咱学习

k****n

原帖由 bikeyisheng 于 2008-3-5 23:16 发表

                               
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【大腿软组织挫伤后8天，X片未发现骨折，整个下肢肿胀如鼓皮，无开放性伤口，挫伤部位大面积淤血，发黑，部分脚趾有淤血】

     现在看来，可能是因局部组织挫伤较重出血引起肿胀，还有楼上朋友说的，血管是 ...

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