智齿拔除后剧痛一例

弹* · 发表于 2008-3-4 21:43

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患某，女，34岁，主诉后下牙疼痛3天，不能咀嚼，前来就诊。检查所见左下8近中高位阻生，牙周袋红肿，较深，叩痛，无间隙感染。与患者沟通后遂行2%利多卡因+1：10000副肾局麻下智齿拔除术，手术顺利。患者术后回家一小时后，**物失去作用后突然拔牙窝剧痛难以忍受，以至神志模糊，其家人两小时后送来复诊，检查见病人呼吸加深，心律加快，意识模糊，拔牙创无异常，立即给予安定20毫克肌注，病人立即安静并且熟睡，又给予静点甲硝唑注射液，环丙沙星注射液，两小时后，病人清醒，直觉拔牙创口轻微疼痛，其余正常，自动出院回家。

弹* · 发表于 2008-3-4 21:46

患某，女，34岁，主诉后下牙疼痛3天，不能咀嚼，前来就诊。检查所见左下8近中高位阻生，牙周袋红肿，较深，叩痛，无间隙感染。与患者沟通后遂行2%利多卡因+1：10000副肾局麻下智齿拔除术，手术顺利。患者术后回家一小时后，**物失去作用后突然拔牙窝剧痛难以忍受，以至神志模糊，其家人两小时后送来复诊，检查见病人呼吸加深，心律加快，意识模糊，拔牙创无异常，立即给予安定20毫克肌注，病人立即安静并且熟睡，又给予静点甲硝唑注射液，环丙沙星注射液，两小时后，病人清醒，直觉拔牙创口轻微疼痛，其余正常，自动出院回家。

a****2 · 发表于 2008-3-4 22:06

楼主按常规应该在患牙冠周炎控制后再做拔牙,可避免出现拔牙术后的肿胀和疼痛.:victory:

s****5 · 发表于 2008-3-4 22:15

跟个人的耐受能力有关，正好你碰上，处理没问题，。
再有注意术中创伤是否大，有无用锤等？:lol:

治****埋 · 发表于 2008-3-4 22:20

呼吸加深，心律加快，意识模糊，感觉是利多卡因过敏
但从你处理后结果看应该是炎症扩散静点消炎足以

治****埋 · 发表于 2008-3-4 22:23

呼吸加深，心律加快，意识模糊，感觉是利多卡因过敏
但从你处理后结果看应该是炎症扩散静点消炎足以

j****g · 发表于 2008-3-5 13:00

我没见到利多过敏，但过敏好象不是这样的症状。大家接着讨论呀。

i***牙 · 发表于 2008-3-5 13:42

急性炎症期拔牙就会这样，继续抗炎治疗。

笑**笑 · 发表于 2008-3-5 18:32

拔牙创引起的炎症扩散,继续抗炎

津* · 发表于 2008-3-6 23:36

知道吗炎症没控制好你这是运气好的不要有下次

w****4 · 发表于 2008-3-9 19:34

:victory:

弹* · 发表于 2008-3-9 20:43

谢谢回复指点

治****埋 · 发表于 2008-3-9 21:45

原帖由 junyang 于 2008-3-5 13:00 发表

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我没见到利多过敏，但过敏好象不是这样的症状。大家接着讨论呀。

有利多卡因过敏的但很少我也没有经历过

弹* · 发表于 2008-3-15 16:31

:handshake

韩**使 · 发表于 2008-3-23 15:33

急性炎症期就敢拔智齿，你胆儿也太大了吧！~

这算是你运气好了，赶上事儿多的病人够你吃一壶的

z****g · 发表于 2008-3-28 17:41

我没见到利多过敏,呼吸加深，心律加快，意识模糊，是在**物失去作用后出现的,应该不是过敏吧!跟创伤,急性期拔牙,个人体质有关吧?

d***y · 发表于 2008-4-12 16:18

诊断考虑：炎性期拔牙后炎症反应所致疼痛性休克前期，也可能是创伤导致神经水肿诱发疼痛（不考虑是麻药过敏，因为已经过了两个小时了，并且没有抗过敏治疗就好转了）
救治程序：我觉得没有确定诊断前先不应该给安定，容易掩盖病情；其次应该给予的是补液和吸氧（静点消炎药起到了补液作用）；最重要的是如果没有禁忌要给予激素，既减轻炎性水肿又抗休克；
还有：建议今后观察病人状况时明确心律和呼吸次数，所谓加深是什么程度，心律快是多少？对于诊断和治疗这都很重要的。

宋*雨 · 发表于 2008-4-13 09:26

炎症期拔牙,风险大啊:handshake :handshake

[颌面] 智齿拔除后剧痛一例

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