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在治疗慢性疼痛时,常会用到三环类抗抑郁药如阿米替林、多虑平、舍曲林。为何治疗慢性疼痛要用抗抑郁药呢?这要从抑郁与疼痛之间的关系说起。 疼痛和抑郁被认为是人类痛苦最严重的形式。临床经验表明,躯体性疼痛和抑郁症常交织在一起。抑郁症在慢性疼痛人群中的发生率高达30%-60%。慢性疼痛和抑郁通过反复的恶性循环相互影响,疼痛增加不愉快情感,促使回忆起不愉快的事情,反过来,这些不愉快的事情加重不愉快情感,有助于诱发疼痛。
一旦抑郁形成,疼痛患者的生活质量将明显下降,躯体痛苦上又增加了精神痛苦,而且抑郁者体验到的情感上的痛苦比躯体疼痛要严重得多。抑郁是慢性疼痛中最为严重的问题之一。因此治疗慢性疼痛中的抑郁症或抑郁症状有着重要意义。这些患者的抑郁得到治疗将可减轻情感上的痛苦、疲乏、睡眠障碍、焦虑、紧张及坐立不安等,从而改善患者的生活质量。部分患者用抗抑郁药治疗可完全消除疼痛。
国际疼痛研究协会将慢性疼痛定义为“超过正常的组织愈合时间(一般为3个月)的疼痛”。而从实际出发,一般认为持续时间超过6个月的疼痛才是慢性疼痛。慢性疼痛的特点是病因复杂,常与其基础病变不相符或没有可解释的器质性病变,其发生、发展、持续、加重与心理因素密切相关。疼痛研究者一致认为,心理因素或精神因素在慢性疼痛的发生、发展、持续、加重中起着关键性作用。 |
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