昏迷愈后出现行为异常

j***8

患者，女，18岁，以“昏迷两天”为主诉入院，入院后确诊为“肝硬化失代偿、肝性脑病、低钠血症”经补钠、除氨、降颅压对证及支持治疗后神志转清。此后出现行为异常，时哭时笑，痴呆状，精神科会诊后予以抗抑郁药效果差。请中医会诊，舌质红，苔黄厚，脉滑数。予以温胆汤七付后，上述症状好转。现出现吐弄舌，舌不停的伸缩，口唇及舌体已磨破出血，患者十分痛苦。舌质暗红，舌中部苔黑，脉涩。予以健脾及活血化淤药效果差。
    请指点1.此患者昏迷后出现行为异常的机理。2.下一步如何治疗？

[ 本帖最后由 jk168 于 2008-2-29 21:12 编辑 ]

q****1

:)吐弄舌，舌质 暗红，舌中部苔黑，脉涩，考虑血虚夹瘀引起虚风内动，至于用药，希望能参考一下大小便情况。

白*散

舌质红，苔黄厚，脉滑数。
吐弄舌，舌不停的伸缩，口唇及舌体已磨破出血，舌质暗红，舌中部苔黑，脉涩。

不知道大便情况如何？
总体感觉是阳明热盛血枯。泻黄散加生地黄连僵蚕钩藤桃仁。若大便秘结，干脆桃核承气汤加减。

j****r

楼主所说的情况，虽说是清醒，但时清时昧，仍属神志问题。
中医讲应该是痰、瘀、虚所为，再将以寒热，可以概括之。

动**好

应为七情致病，温胆汤加甘麦大枣汤加龙骨栀子夜交藤郁金。我实习时见过一例这样的病号，老师就是用的这个方。（我刚查的）十分有效

又*天

现出现吐弄舌，舌不停的伸缩，口唇及舌体已磨破出血，患者十分痛苦。舌质暗红，舌中部苔黑，脉涩。予以健脾及活血化淤药效果差。
感觉如果大便干燥,应用增液承气汤,待腑气通后再对症治疗.暂不用健脾及活血化淤药.

j***8

抱歉！病历资料未能提供详细，谢谢大家的回复！
此患者入院时三日大便未行，现舌、脉、症同前。大便先干后溏，日一行；小便清长，日约2000ml.

[ 本帖最后由 jk168 于 2008-3-3 21:18 编辑 ]

q****1

大便先干后溏，考虑脾阳虚，结合前证，建议在舒肝活血基础上加温阳药。:)