关于膈下游离气体，一次难忘的手术探查

2****2 · 发表于 2010-8-18 00:22

有腹膜炎，有手术探查的指证，这样的情形是适合开刀的，术前要和病人和谈清楚。。。。。

h**w · 发表于 2010-10-23 18:54

学习了，确实是个好经验

q****1 · 发表于 2010-10-24 23:27

好好学习了，

小* · 发表于 2010-10-26 00:18

说的太对了，医生一定要相信自己，不能做辅助检查的奴隶

t****5 · 发表于 2010-11-24 21:57

学习了！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！

小* · 发表于 2010-11-24 23:53

医生就是在经验与教训中不断成长的，医生都是敢于为病人冒风险，并尽最大能力帮助病人康复的。

a****9 · 发表于 2010-11-25 00:57

学习了，爱医-华人医学*** >> 临床执业医师考试笔试版 >>

p***6 · 发表于 2010-12-2 19:29

手术探查一定要全面啊，。。。。

郑*东 · 发表于 2010-12-3 23:08

第一眼看还以为楼主是我实习时的老师呢，04年我实习的时候也碰到 “聋哑，** ”的病人出现腹膜炎，剖腹探查时小肠穿孔，一牙签刺穿！

s****g · 发表于 2010-12-9 13:26

我遇到过一女病人也是全腹膜炎症状重,X线提示隔下游离气体,整个消化道探查了三次无收获,最后居然是输卵管一破口.术后患者恢复良好,随访了半年无症状心理才踏实下来.

小* · 发表于 2010-12-14 00:14

普外科危机万象，请同行注意。

s****o · 发表于 2010-12-14 00:20

感谢吧经验交流，很不错学习了！

T****8 · 发表于 2010-12-14 00:52

谢谢楼主提供这么好的病例，学习了

谢****0 · 发表于 2011-1-19 00:23

精彩至极送花！！1

苦**涯 · 发表于 2011-1-19 22:20

我也碰到过，一个是全腹膜炎，男，约50岁，拍片双膈下游离气体，诊断双消化道穿孔，取上正中切口，从头到尾探查，就是找不到穿孔地方，最后只能关腹，但治疗一周后患者回复了，最后也不知道什么原因。

m****2 · 发表于 2011-1-21 15:31

我认为，楼主少总结了一条：详细的询问病史相当重要，也是判断穿孔部位的重要参考。

h****0 · 发表于 2011-1-21 22:59

不错，值得学习。

挑**功 · 发表于 2011-1-22 15:31

这个哦哦也遇见过，70岁的大爷。配偶已故，。

郝**生 · 发表于 2011-1-24 11:16

很好的病例题材，很值得大家学习，以后一定要仔细询问病史，检查时一定要细心，知识得全面
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本消息发自手机[掌中爱医wap.iiyi.com]

郝**生 · 发表于 2011-1-24 11:16

很好的病例题材，很值得大家学习，以后一定要仔细询问病史，检查时一定要细心，知识得全面
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z****6 · 发表于 2011-2-11 14:58

yeah，又长见识了!谢谢！

a****9 · 发表于 2011-2-11 22:32

强烈建议首先使用腹腔镜腹腔探查，据探查结果行下一步手术

刘*义 · 发表于 2011-2-13 22:10

受用。。。。

h****u · 发表于 2011-2-14 09:45

值得学习，总结合提高。我曾经遇到一个胆囊结石胆囊切除术后三天十二指肠球部溃疡穿孔的病人。按理是在胆囊摘除术中要常规探查邻近器官，但当时粘连很重，探查很困难，故切除胆囊后就给予关腹。术后三天患者出现腹膜炎的体征，局限在上腹部，当时还以为是胆漏，由于腹膜炎进展较快，很迅速的扩散至全腹，给予探查，发现十二指肠球部前壁可见0.5cm溃疡口，给予常规缝合修补，术后病人因多器官衰竭死亡，这个教训很惨痛。

x****h · 发表于 2011-4-27 21:44

学习了，谢谢，让我们提高了下消化道穿孔认识。

s****o · 发表于 2011-4-28 02:35

我也碰到一例

s****9 · 发表于 2011-5-14 17:39

我们也试过一个这样的病人是做肠镜致乙状结肠穿孔的，是做完开始腹痛过了几天来就诊的时候已经全腹膜炎和腹胀了，剖腹探查才知道的，悲哀啊

s****q · 发表于 2011-8-8 11:12

我遇到过膈下游离气体，探查全消化道后未见穿孔，而且腹部立位片游离气体明显。置管关腹后康复出院。

p****e · 发表于 2011-8-8 21:33

通过**指诊检查可及早发现**直肠的早期病变，据国内统计，有80％的直肠癌就是通过直肠指诊时被发现。因此在临床上对初诊病人及可疑病人都应作直肠指诊检查，决不可忽视这一重要的检查方法，以免延误直肠癌肿等重要疾病的早期诊断及手术时机。
　　**脂诊可发现已下疾病：1.直肠癌：在肠壁上可摸到高低不平的硬块，其表面可有溃疡，肠腔常狭窄，指套上往往染有脓血和粘液。
　　2.直肠息肉：可摸到质软而可推动的肿块，指套上常染有血迹。
　　3.内痔：一般内痔是柔软的，即使摸到也不能分辨其大小和多少，但如有血栓形成，则可摸到光滑的硬结。
　　4.肛瘘：可摸到索状物，有时在肛瘘内口可扪到小硬结或凹陷。
　　5.**直肠周围脓肿：骨盆直肠间隙脓肿及直肠后间隙脓肿，在直肠内可摸到压痛性肿块，表面较光滑。其他间隙脓肿可用拇、食指作双指触诊检查，即食指放在直肠内，拇指放在肛周皮肤上，拇、食指触诊，可以发现肛管前深、后深间隙脓肿、坐骨直肠间隙脓肿或肛周脓肿。
　　6、肛**瘤：可摸到质地中等而可推动的、长蒂肿物，指套赶紧。

喜****8 · 发表于 2011-8-9 21:17

学习来了谢谢分享

[急救医学] 关于膈下游离气体，一次难忘的手术探查

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